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多項選擇題胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g，生后有呻吟、吐沫，并進行性加重；拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給予氣管內滴入豬肺磷脂并機械通氣治療，但病情反復，40天時仍需要機械通氣。皮膚暗黃色；肝功：總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素76μmol/L，丙氨酸轉氨酶46U/L；胸片示：雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。如患兒在機械通氣治療過程中突然出現(xiàn)病情加重，氧飽和度下降，應考慮可能的原因是（）。

A.氣管插管痰液堵塞
B.合并有氣漏
C.插管脫出
D.顱內出血
E.合并肺部感染

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1.多項選擇題胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g，生后有呻吟、吐沫，并進行性加重；拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給予氣管內滴入豬肺磷脂并機械通氣治療，但病情反復，40天時仍需要機械通氣。皮膚暗黃色；肝功：總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素76μmol/L，丙氨酸轉氨酶46U/L；胸片示：雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。在病程的4～5周需要做的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.視網(wǎng)膜病篩查
D.顱腦MRI
E.血培養(yǎng)
F.心臟超聲

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2.多項選擇題胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g，生后有呻吟、吐沫，并進行性加重；拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給予氣管內滴入豬肺磷脂并機械通氣治療，但病情反復，40天時仍需要機械通氣。皮膚暗黃色；肝功：總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素76μmol/L，丙氨酸轉氨酶46U/L；胸片示：雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。在病程早期該患兒的可能診斷為（）。

A.早產(chǎn)兒，極低出生體重兒
B.早產(chǎn)兒，超低出生體重兒
C.新生兒呼吸窘迫綜合征
D.呼吸衰竭
E.新生兒感染性肺炎
F.極早早產(chǎn)兒

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3.多項選擇題胎齡28周的早產(chǎn)兒，出生體重1150g，生后有呻吟、吐沫，并進行性加重；拍胸片示：雙肺透光度下降，可見支氣管充氣征。即給予氣管內滴入豬肺磷脂并機械通氣治療，但病情反復，40天時仍需要機械通氣。皮膚暗黃色；肝功：總膽紅素102μmol/L，直接膽紅素76μmol/L，丙氨酸轉氨酶46U/L；胸片示：雙肺紋理增粗，密度增高，局部有滲出。在病程1～2周應做的檢查是（）。

A.X線胸片
B.顱腦超聲或CT
C.血糖監(jiān)測
D.膽紅素監(jiān)測
E.聽力檢測
F.視網(wǎng)膜病篩查
G.血常規(guī)
H.血氣分析

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4.單項選擇題患兒，男，3歲，因咳嗽3天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，予靜滴"青霉素+頭孢類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，并反復發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊?；純杭韧w格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。胸片提示：肺炎，右肺門外透亮腔影；明顯縱隔氣腫；前上胸壁及雙側頸部皮下積氣；右側肺組織被壓迫50%，右側少量胸腔積液。最可能的病原體是（）。

A.腺病毒肺炎
B.金葡菌肺炎
C.支原體肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.衣原體肺炎
F.肺炎鏈球菌肺炎

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5.多項選擇題患兒，男，3歲，因咳嗽3天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，予靜滴"青霉素+頭孢類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，并反復發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。患兒既往體格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。查血常規(guī)示：WBC18×10⁹/L，N80%，L 15%，RBC4.12×10¹²/L，Hb132g/L，PLT115×10⁹/L;血氣分析：pH7.41，SaO₂70%，PaO₂35mmHg，PaCO₂70mmHg。目前可診斷為（）。

A.重癥肺炎
B.呼吸衰竭
C.縱隔積氣
D.皮下氣腫
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎

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6.多項選擇題患兒，男，3歲，因咳嗽3天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，予靜滴"青霉素+頭孢類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，并反復發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。患兒既往體格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。查體提示：氣促明顯，口周發(fā)紺，三凹征（+），頸無抵抗，頸部皮膚觸診有捻發(fā)感，肺部聽診可觸及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音，腹軟，肝肋下2cm，質軟，劍下未觸及，四肢末梢溫暖。急診檢查應首先進行哪些檢查（）。

A.腰椎穿刺
B.血氣分析
C.X線胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常規(guī)+CRP

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7.多項選擇題患兒，男，3歲，因咳嗽3天，加重伴發(fā)熱1天入院。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，漸加重，伴有痰，無犬吠樣及雞鳴樣回聲，在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，予靜滴"青霉素+頭孢類抗生素"治療（具體不詳），1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，并反復發(fā)生。1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥。入院查體：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，氣促，唇周發(fā)紺，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊?；純杭韧w格健康，無抽搐病史，無先天性心臟病史。體格檢查應補充哪些部位或器官系統(tǒng)（）。

A.末梢循環(huán)
B.肝脾有無增大
C.胸部觸診有無捻發(fā)感
D.心臟聽診
E.頸抵抗感
F.呼吸困難程度

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8.多項選擇題患兒，女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。經(jīng)上述處理2天，患兒已能進半流食，尚有咳嗽，咳黃白色黏痰，低熱，復查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。下一步治療應作哪些調整（）。

A.皮下注射胰島素控制血糖
B.停止補鉀
C.糖尿病飲食
D.給予磺脲類或雙呱類口服降血糖藥治療
E.繼續(xù)應用抗生素
F.繼續(xù)靜滴胰島素

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9.多項選擇題患兒，女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。目前應急診作出什么處理（）。

A.靜脈輸注5%葡萄糖液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉液
C.應用20%甘露醇脫水
D.靜脈輸注0.9%氯化鈉液或0.45%氯化鈉液
E.靜脈輸注抗生素
F.靜脈滴注小劑量胰島素

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10.多項選擇題患兒，女，12歲。因嘔吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小時來院急診。1周前因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注頭孢呋欣3大后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿癥狀進行性加劇。體檢：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇櫻紅，呼吸深大，皮膚彈性差，四肢肢端涼，可見大理石樣花紋。右下肺可聞及濕啰音。提示：靜脈滴注胰島素0.1U/（kg·h），1小時后復查血鉀2.9mmol/L、鈉148.mmol/L，血糖40mmol/L，血漿滲透壓284mmol/L?；純旱?小時補0.9%氯化鈉液及0.45%氯化鈉600ml，血壓12/8kPa。目前以下處理哪些正確（）。

A.繼續(xù)靜脈補鉀
B.繼續(xù)靜滴0.45%，氯化鈉液
C.靜脈輸注5%葡萄糖液
D.靜脈輸入血漿或全血
E.靜脈輸入25%人血白蛋白
F.繼續(xù)每小時靜滴胰島素0.1U/kg

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