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單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“右側(cè)第4、5、6肋外傷性骨折3h”來(lái)診。查體：患者呼吸困難，煩躁不安。BP85/60mmHg，脈搏細(xì)速，氣管向左側(cè)移位，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。該患者最可能診斷為（）.

A.連枷胸
B.閉合性氣胸
C.反常呼吸運(yùn)動(dòng)
D.張力性氣胸
E.心臟壓塞

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，因“右側(cè)第4、5、6肋外傷性骨折3h”來(lái)診。查體：患者呼吸困難，煩躁不安。BP85/60mmHg，脈搏細(xì)速，氣管向左側(cè)移位，頸靜脈怒張，頸部皮下氣腫，右胸廓飽滿，呼吸音消失。最需要注意是否存在（）.

A.進(jìn)行性血胸
B.多根多處肋骨骨折
C.心臟壓塞
D.縱隔撲動(dòng)
E.肺挫傷

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無(wú)傷口，雙肺呼吸音粗，無(wú)干、濕啰音。身體其他部位無(wú)損傷。該患者最符合的診斷為（）.

A.Rib Fracture
B.Flail Chest
C.Closed Pneumothorax
D.失血性休克
E.張力性氣胸

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩(wěn)，左胸壁存在反常呼吸，無(wú)傷口，雙肺呼吸音粗，無(wú)干、濕啰音。身體其他部位無(wú)損傷。最佳急救方案是（）.

A.鎮(zhèn)痛，保持呼吸道通暢
B.胸帶固定，消除反常呼吸
C.Judet固定架固定
D.機(jī)械通氣“內(nèi)固定”
E.防治并發(fā)癥

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“從2樓墜落，右胸著地”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，雙肺呼吸音粗，并伴有濕啰音。身體其他部位無(wú)損傷。該患者診斷考慮為（）.

A.閉合性氣胸
B.連枷胸
C.多根多處肋骨骨折，伴有肺挫傷
D.血、氣胸
E.胸壁軟化

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“從2樓墜落，右胸著地”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，雙肺呼吸音粗，并伴有濕啰音。身體其他部位無(wú)損傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救最重要的是（）.

A.加壓包扎，迅速消除反常呼吸
B.靜脈輸血治療
C.給氧，陣痛、鎮(zhèn)靜治療
D.氣管插管
E.行氣管切開(kāi)術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“從2樓墜落，右胸著地”來(lái)診。查體：意識(shí)清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，無(wú)傷口，雙肺呼吸音粗，并伴有濕啰音。身體其他部位無(wú)損傷?；颊呷朐汉?，呼吸機(jī)輔助呼吸，關(guān)于機(jī)械通氣的指征，敘述錯(cuò)誤的是（）.

A.動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg
B.動(dòng)脈血氧飽和度＜90%
C.動(dòng)脈二氧化碳分壓＞55mmHg
D.呼吸頻率＞35/min
E.呼吸頻率＜10次/min

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來(lái)診。來(lái)時(shí)患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識(shí)模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg?？梢?jiàn)胸部皮膚淤斑，聽(tīng)診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無(wú)特殊。目前該患者的診斷考慮為（）.（提示胸部CT：雙肺彌漫性斑片影，部分融合成團(tuán)，無(wú)液氣胸。血白細(xì)胞總數(shù)10.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.74。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。肝、腎功能正常。）

A.急性肺部感染
B.低氧血癥
C.高碳酸血癥
D.肺泡癌
E.肺挫傷
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.多臟器功能衰竭

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來(lái)診。來(lái)時(shí)患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識(shí)模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg?？梢?jiàn)胸部皮膚淤斑，聽(tīng)診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無(wú)特殊。為明確診斷，臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）.

A.胸部X線
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胸腔穿刺
E.胸腔閉式引流
F.血常規(guī)檢查，肝、腎功能檢查
G.血?dú)夥治?/p>

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來(lái)診。來(lái)時(shí)患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識(shí)模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg?？梢?jiàn)胸部皮膚淤斑，聽(tīng)診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無(wú)特殊。下一步的治療措施包括（）.

A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.應(yīng)用糖皮質(zhì)醇激素
C.體位引流
D.吸氧
E.大量補(bǔ)充晶體液
F.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
G.必要時(shí)支氣管鏡吸痰

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來(lái)診?；颊哂枰郧蚰颐嬲治?。查體：意識(shí)清楚，氣促，R36次/min，呼吸費(fèi)力，HR110次/min，血壓平穩(wěn)，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，雙肺均可聞及濕啰音，并有肋骨斷端突出胸壁，并可疑鎖骨骨折。余查體未見(jiàn)異常。進(jìn)一步的最佳處理為（）.（提示患者經(jīng)緊急處理后，狀態(tài)平穩(wěn)。胸部CT：多發(fā)肋骨骨折，肺挫傷，右側(cè)胸腔大量積液，左側(cè)胸腔少量積液。肋骨3D-CT：胸廓嚴(yán)重畸形。）

A.右側(cè)胸腔閉式引流
B.繼續(xù)目前治療
C.開(kāi)胸探查
D.右側(cè)胸膜腔穿刺
E.清創(chuàng)縫合
F.呼吸機(jī)輔助呼吸

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