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多項選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診?；颊邚奈唇邮苓^治療。查體：心尖搏動增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。首先應(yīng)采取的檢查手段是（）.

A.心電圖
B.胸部X線片
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.骨髓穿刺
F.免疫學(xué)檢查

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1.單項選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診。患者從未接受過治療。查體：心尖搏動增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是（）.（提示患者10d前淋雨后高熱不退，體溫39.6℃，伴寒戰(zhàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予青霉素鈉800萬U，靜脈滴注，連續(xù)10d，癥狀無改善。查體：BP150/50mmHg，心尖部可聞及全收縮期和舒張中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及舒張期雜音，雙肺可聞及啰音，手掌、足底可見出血點(diǎn)。）

A.脾功能亢進(jìn)
B.過敏性紫癜
C.急性感染性心內(nèi)膜炎
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.急性白血病
F.再生障礙性貧血

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2.單項選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診?；颊邚奈唇邮苓^治療。查體：心尖搏動增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。患者可能存在的病變是（）.

A.動脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全

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3.單項選擇題患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診。患者從未接受過治療。查體：心尖搏動增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。下一步應(yīng)該采取的措施是（）.（提示患者血培養(yǎng)結(jié)果為金黃色葡萄球菌生長，泰能和萬古霉素抗感染治療7d后，體溫38.5～40.0℃，左側(cè)肢體不能活動，BP85/40mmHg，血紅蛋白尿。超聲：二尖瓣贅生物由5mm增至12mm。顱腦MRI：2個直徑1.5cm的梗死灶。）

A.盡快手術(shù)
B.更換抗生素
C.血培養(yǎng)陰性后手術(shù)
D.尿常規(guī)正常后手術(shù)
E.肺部感染控制后手術(shù)
F.偏癱癥狀改善后手術(shù)

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4.單項選擇題患者男，37歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)縱隔腫物”入院?；颊邿o不適癥狀，查體無明顯異常。胸部X線片：患者前上縱隔可見一個橢圓形、無分葉的孤立性塊影。胸部CT增強(qiáng)掃描：該腫塊影得到迅速增強(qiáng)。關(guān)于該病的治療方式，敘述錯誤的是（）.

A.外科切除或局部放射治療
B.糖皮質(zhì)激素治療
C.特異性單抗治療
D.抗病毒治療
E.IL-10拮抗劑治療

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5.單項選擇題患者男，37歲，因“頸部腫塊”入院。無不適癥狀，查體無特殊。胸部X線片：雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。診斷為結(jié)節(jié)病。針對該病激素治療的適應(yīng)證不包括（）.

A.Ⅰ期結(jié)節(jié)病
B.Ⅱ期結(jié)節(jié)病
C.Ⅲ期結(jié)節(jié)病，廣泛纖維化
D.眼部結(jié)節(jié)病
E.高鈣血癥

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6.單項選擇題患者男，37歲，因“頸部腫塊”入院。無不適癥狀，查體無特殊。胸部X線片：雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。診斷為結(jié)節(jié)病。該疾病的確診依據(jù)是（）.

A.活體組織檢查
B.血液檢查
C.胸部CT
D.胸部X線
E.鎵（67GA.肺掃描

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7.單項選擇題患者男，37歲，因“頸部腫塊”入院。無不適癥狀，查體無特殊。胸部X線片：雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。診斷為結(jié)節(jié)病。在結(jié)節(jié)病患者中，病程呈自限性的患者比例為（）.

A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%

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8.單項選擇題患者女，62歲，因“發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大3.5年”來診。實驗室檢查：WBC6×10⁹/L，PLT275×10⁹/L，LDH125U/L。右側(cè)腋下淋巴結(jié)活檢證實濾泡狀淋巴瘤Ⅱ級。骨髓活檢：30%受累。細(xì)胞為CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴細(xì)胞浸潤。CT及查體均發(fā)現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)受累，包括腋下、縱隔、腹股溝淋巴結(jié)。經(jīng)過4周期的新方案治療后獲得了完全緩解，在此基礎(chǔ)上又進(jìn)行了2個周期的治療。該患者的進(jìn)一步治療是（）.

A.觀察
B.放射免疫治療
C.單藥Rituximab維持治療，每8周1次，共2年
D.放射免疫治療＋單藥Rituximab維持治療
E.繼續(xù)原方案治療至病情進(jìn)展

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9.單項選擇題患者女，62歲，因“發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大3.5年”來診。實驗室檢查：WBC6×10⁹/L，PLT275×10⁹/L，LDH125U/L。右側(cè)腋下淋巴結(jié)活檢證實濾泡狀淋巴瘤Ⅱ級。骨髓活檢：30%受累。細(xì)胞為CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴細(xì)胞浸潤。CT及查體均發(fā)現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)受累，包括腋下、縱隔、腹股溝淋巴結(jié)。患者接受了單藥Rituximab治療后病情緩解，40個月后復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)B癥狀，病變范圍廣泛?，F(xiàn)階段該患者的最佳治療方案為（）.

A.放射免疫治療
B.Rituximab聯(lián)合Bendamustine（R-bendamustinE.
C.Rituximab聯(lián)合Cyclophosphamide，Doxorubicin，
D.單藥Rituximab
E.放射免疫治療＋單藥Rituximab

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10.單項選擇題患者女，62歲，因“發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大3.5年”來診。實驗室檢查：WBC6×10⁹/L，PLT275×10⁹/L，LDH125U/L。右側(cè)腋下淋巴結(jié)活檢證實濾泡狀淋巴瘤Ⅱ級。骨髓活檢：30%受累。細(xì)胞為CD5、CD10+、CD19+、CD20+、B淋巴細(xì)胞浸潤。CT及查體均發(fā)現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)受累，包括腋下、縱隔、腹股溝淋巴結(jié)。患者如果在3.5年前發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)該采用的治療方法是（）.

A.觀察等待
B.口服誘導(dǎo)化學(xué)治療
C.單藥Rituximab
D.放射免疫治療
E.化學(xué)治療＋放射治療

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