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多項選擇題病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于糖尿病足的治療，下列說法正確的是（）。

A.最好使用胰島素來控制血糖
B.最好使用雙胍類藥物來控制血糖
C.最好使用噻唑烷二酮類來控制血糖
D.最好能盡快將血糖、血壓、血脂均控制在合適的范圍
E.最好能盡快將糖化血紅蛋白在控制在正常范圍
F.最好加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物
G.最好加用防止血液粘稠的藥物
H.最好盡快截肢以防疾病加重

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1.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。如果血糖檢測顯示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小時血糖13．6mmol/L，該患者應(yīng)如何選擇降糖方案（）。

A.單純飲食治療
B.單純運動治療
C.在飲食基礎(chǔ)上加用磺脲類藥物
D.在飲食基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物
E.在飲食基礎(chǔ)上加用糖苷酶抑制劑
F.在飲食基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物
G.在飲食基礎(chǔ)上加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑
H.在飲食基礎(chǔ)上加用胰島素

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2.多項選擇題病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小時血糖在7．6～8．2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用（）。

A.加大短效胰島素的用量
B.在睡前加用中效胰島素
C.在睡前加用預(yù)混胰島素
D.在睡前加用長效胰島素類似物
E.在晨起時加用中效胰島素
F.在晨起時加用長效胰島素類似物
G.在晨起時加用預(yù)混胰島素
H.加用口服抗糖尿病藥物

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3.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小時血糖在10．6～11．2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用（）。

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4.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。目前，首先要采取的處理措施是（）。

A.禁食、水
B.建立靜脈輸液通道進行補液
C.吸氧
D.應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染
E.完成必需的實驗室檢查
F.作好術(shù)前準備，急診手術(shù)

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5.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。正確的手術(shù)方式應(yīng)采取（提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積血約200ml.左髂窩射入口直徑約0.6cm.無出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長的回腸范圍內(nèi)集中分布有8處穿孔，腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm，滲少許陳舊性血。）（）。

A.吸盡積血，將腸穿孔處與周圍組織隔離，控制污染
B.采取腸穿孔修補
C.清除肝包膜下血腫
D.進行損傷腸段切除，回腸與回腸端端吻合
E.左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞
F.細致探查，避免遺漏其他部位的損傷

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6.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)檢查結(jié)果，如何解釋患者傷后情況及肝包膜下血腫情況（提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右大腿上1/3股四頭肌內(nèi)有一金屬影。肝右葉膈面可見一低密度弧形影，考慮肝包膜下血腫。腹腔內(nèi)未見膈下游離氣體。）（）。

A.彈頭由左臀部射入，呈直線或拋物線經(jīng)腹腔空間止于右大腿
B.彈頭由左臀部射入，經(jīng)過左髂窩、腹腔和右髂窩，能量耗盡停留于右大腿
C.能量傳遞效應(yīng)
D.血流擾動效應(yīng)
E.遠達效應(yīng)
F.震蕩效應(yīng)

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7.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)患者情況，需要立即做的檢查是（）。

A.MRI
B.盆腔X線平片
C.腹腔X線平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常規(guī)

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8.單項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)傷道形態(tài)分類，該患者為（）。

A.貫通傷
B.盲管傷
C.穿透傷
D.火器傷開放性傷道
E.非穿透傷
F.切線傷

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9.多項選擇題男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。你初步判斷有無腹內(nèi)臟器損傷？下列依據(jù)中有價值的是（）。

A.傷后出現(xiàn)左下腹疼痛
B.查體左下腹壓痛
C.臨床觀察24小時后，再作出判斷
D.火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，55.9%的入口或出口在腹部
E.火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、會陰等部位
F.根據(jù)火器傷特點，傷口部位與腹腔毗鄰，應(yīng)高度警惕腹內(nèi)臟器損傷可能

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10.多項選擇題2歲6個月男孩，自周歲以后偏食，以牛奶、米粉及粥類為主食，很少進食魚、肉、蛋類。近半年來?；几忻啊⒎窝椎?，食欲差，并有異食癖（撿食煙頭等）。查體：體重9.5kg，身高82cm，皮膚粗糙，口唇略白，地圖舌，有口腔潰瘍，心肺無異常。腹軟，肝肋下1cm。該病兒可能的診斷是（）。

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)不良
C.鋅缺乏
D.免疫缺陷病
E.遺傳代謝病

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