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單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診。患者癥狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。患者下一步需進(jìn)行的最主要的治療是（）

A.應(yīng)用血管活性藥物
B.應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動脈藥物
C.應(yīng)用利尿藥物
D.腫瘤切除術(shù)
E.吸氧治療
F.冠狀動脈支架治療

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“胸部憋悶2個月”來診?；颊甙Y狀間斷出現(xiàn)，發(fā)作頻率逐漸增加，左側(cè)臥位時癥狀減輕。查體：BP110/70mmHg；心尖部可聞及Ⅰ～Ⅱ級舒張期雜音；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，患者還需進(jìn)行的檢查是（）

A.心臟及大血管CTA
B.心臟導(dǎo)管
C.冠狀動脈造影
D.心肌核素掃描
E.胸部X線片
F.心臟PET

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。針對該患者冠狀動脈最合適的手術(shù)方式是（）

A.左冠狀動脈結(jié)扎術(shù)
B.左鎖骨下動脈-左冠狀動脈吻合術(shù)
C.冠狀動脈旁路移植術(shù)
D.肺動脈內(nèi)通道術(shù)
E.冠狀動脈主動脈植入術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。該患者二尖瓣關(guān)閉不全的最佳處理是（）

A.同期行二尖瓣機(jī)械瓣置換
B.同期行二尖瓣成形術(shù)
C.不作處理，術(shù)后隨訪觀察
D.同期行二尖瓣生物瓣置換
E.二期行二尖瓣置換術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進(jìn)。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。引起該患者心悸、胸悶的初始病變是（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.右冠狀動脈異常起源于肺動脈
C.左冠狀動脈異常起源于肺動脈
D.冠狀動靜脈瘺
E.冠狀動脈狹窄

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機(jī)械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強(qiáng)。如進(jìn)一步明確診斷及對病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，須做的檢查是（）

A.MRI
B.心導(dǎo)管檢查
C.24h動態(tài)心電圖
D.運(yùn)動平板試驗(yàn)
E.ECT

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6.單項(xiàng)選擇題患兒女，5個月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時出汗、生長遲緩1個月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大。采用手術(shù)治療的時機(jī)是（）

A.急診手術(shù)
B.改善心功能后進(jìn)行手術(shù)
C.待體重達(dá)10kg以后手術(shù)
D.待1歲以后手術(shù)
E.待3歲以后手術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2cm，質(zhì)中。超聲心動圖：右心室型單心室，共同房室瓣，無主動脈瓣下狹窄及主動脈弓縮窄，肺動脈高壓（60mmHg）。則目前最合理的手術(shù)方案是（）

A.肺動脈環(huán)縮術(shù)
B.Norwood術(shù)
C.Damus-Kaye-Stansel手術(shù)
D.分隔手術(shù)
E.中央分流術(shù)

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，1個月，因“氣促、發(fā)紺1周”就診。查體：口唇及四肢末梢稍發(fā)紺。呼吸急促，雙肺聽診無明顯啰音。胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音明顯亢進(jìn)。肝肋下2cm，質(zhì)中。如行肺動脈環(huán)縮術(shù)，則術(shù)后宜將體循環(huán)血氧飽和度控制在（）

A.90%～100%
B.80%左右
C.60%～70％
D.60%以下
E.無須嚴(yán)格控制

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9.單項(xiàng)選擇題患兒女，16d，體重4kg，經(jīng)超聲心動圖明確診斷為TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。根據(jù)超聲診斷，該患兒最不可能具備的體征為（）

A.發(fā)紺
B.氣促
C.第二心音固定分裂
D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音
E.肝大，肋下平臍

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10.單項(xiàng)選擇題患兒女，16d，體重4kg，經(jīng)超聲心動圖明確診斷為TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm?；純航?jīng)積極內(nèi)科治療后，目前一般情況良好。下一步合理的治療方法是（）

A.行Switch手術(shù)
B.行肺動脈環(huán)縮術(shù)
C.行右側(cè)鎖骨下動脈-右肺動脈分流術(shù)（右側(cè)B-T分流術(shù)）
D.行肺動脈環(huán)縮術(shù)＋右側(cè)B-T分流術(shù)
E.暫時無須手術(shù)，可繼續(xù)隨訪，合理喂養(yǎng)

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