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單項(xiàng)選擇題患者男，36歲，因“交通肇事后胸部疼痛30min”來診。查體：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。呼吸困難，前胸壁明顯壓痛。左側(cè)呼吸音弱，叩診呈實(shí)音。下一步處理措施為（提示患者心包穿刺引流出150ml血性液體，繼續(xù)補(bǔ)液升壓治療，癥狀緩解，BP110/83mmHg，P96次/min。入重癥監(jiān)護(hù)室觀察，1h后癥狀再次加重，BP88/53mmHg，HR117次/min，頸靜脈壓17cmH₂O。心臟多普勒超聲：心包腔大量積液。）（）

A.急查心肌酶譜
B.監(jiān)測頸靜脈壓
C.胸部CT
D.心臟多普勒超聲
E.補(bǔ)充血容量，加大血管活性藥用量，提高動脈灌注壓
F.做好術(shù)前準(zhǔn)備，緊急開胸探查

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。目前可采取的治療方法有（提示心電圖：心房顫動。超聲心動圖：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄（瓣膜口面積0.9cm²）、左心房血栓形成。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)腦梗死。）（）

A.注意休息
B.吸氧
C.口服利尿劑
D.地高辛
E.抗凝治療
F.胺碘酮
G.溶栓治療
H.靜脈多巴胺治療
I.肢體康復(fù)

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的治療方法有（提示為患者施行二尖瓣置換、左心房取栓和心房顫動雙極射頻消融術(shù)，回到ICU，BP90/50mmHg，HR100次/min，竇性心律，靜脈壓8mmHg，尿量300ml/h，引流液40ml/h，呼吸機(jī)輔助呼吸。）（）

A.靜脈適當(dāng)補(bǔ)液
B.β-受體阻滯藥
C.鈣通道阻滯藥
D.地高辛
E.抗凝治療
F.靜脈輸注胺碘酮
G.止血藥
H.靜脈輸注小劑量多巴胺
I.利尿劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.顱腦CT
D.胸部CT
E.胸部X線
F.冠狀動脈造影
G.右心導(dǎo)管

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。術(shù)中可以選擇消除心房顫動的方法有（）

A.Cox迷宮手術(shù)
B.單極射頻消融
C.雙極射頻消融
D.回廊手術(shù)
E.微波消融
F.冷凍消融
G.激光消融

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲，因“活動后胸悶、氣短3年，左側(cè)肢體無力2d“來診。查體：BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，無啰音。HR116次/min，心律絕對不齊，心尖部可聞及舒張期雜音，腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。肢體皮溫正常，左側(cè)上、下肢肌力3級，右側(cè)正常。雙下肢輕度水腫。下一步應(yīng)采取的治療有（提示治療1個月后顱腦CT顯示梗死灶消失，患者肢體肌力恢復(fù)。）（）

A.溶栓治療
B.停用華法林，改用肝素
C.維護(hù)心功能
D.二尖瓣置換
E.左心房取血栓
F.心房顫動手術(shù)消融
G.藥物消除心房顫動

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“上腹部飽脹不適3年，雙下肢間斷水腫2年”來診。既往10年前曾有肺結(jié)核病史。查體：BP100/75mmHg；頸靜脈充盈；腹部觸診：肝肋下6cm可觸及；雙下肢膝以下水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X線片：左上肺陳舊性結(jié)核伴鈣化。超聲心動圖：懷疑心包增厚。該患者目前最需要應(yīng)用的藥物是（提示患者胸部CT：心包臟、壁層廣泛增厚，部分鈣化。）（）

A.大劑量抗結(jié)核藥
B.利尿藥
C.大劑量糖皮質(zhì)激素
D.保肝藥
E.保護(hù)腎臟藥物
F.非甾體消炎藥物

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“上腹部飽脹不適3年，雙下肢間斷水腫2年”來診。既往10年前曾有肺結(jié)核病史。查體：BP100/75mmHg；頸靜脈充盈；腹部觸診：肝肋下6cm可觸及；雙下肢膝以下水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X線片：左上肺陳舊性結(jié)核伴鈣化。超聲心動圖：懷疑心包增厚?；颊呦乱徊阶钣行У闹委熓侄问牵ǎ?/a>

A.心包剝脫術(shù)
B.心包活檢術(shù)
C.心包穿刺術(shù)
D.輸清蛋白
E.輸血
F.繼續(xù)抗結(jié)核治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“上腹部飽脹不適3年，雙下肢間斷水腫2年”來診。既往10年前曾有肺結(jié)核病史。查體：BP100/75mmHg；頸靜脈充盈；腹部觸診：肝肋下6cm可觸及；雙下肢膝以下水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X線片：左上肺陳舊性結(jié)核伴鈣化。超聲心動圖：懷疑心包增厚。為明確診斷，該患者需要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血常規(guī)
B.胸部CT
C.心導(dǎo)管
D.腎功能
E.結(jié)核菌素試驗(yàn)
F.肺功能

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“間斷發(fā)作呼吸困難2年”來診。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除術(shù)。下肢靜脈曲張10年。查體：心前區(qū)未聞及明顯雜音，雙下肢中度水腫，下肢腘窩以下靜脈曲張。需要進(jìn)行鑒別的疾病有（）

A.肺動脈栓塞
B.冠心病
C.右側(cè)心力衰竭
D.其他部位轉(zhuǎn)移至心臟的腫瘤
E.急性心肌梗死
F.肺源性心臟病

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，57歲，因“間斷發(fā)作呼吸困難2年”來診。既往12年前曾行右心房黏液瘤切除術(shù)。下肢靜脈曲張10年。查體：心前區(qū)未聞及明顯雜音，雙下肢中度水腫，下肢腘窩以下靜脈曲張。該患者需要進(jìn)行的檢查有（）

A.超聲心動圖
B.冠狀動脈造影
C.心肌核素掃描
D.胸部X線片
E.心電圖
F.腎功能

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