多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,女性,37歲,因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來(lái)診,2年前患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常,其時(shí)為145/86mmHg,無(wú)自覺不適,自服中藥治療,未監(jiān)測(cè)血壓,常有四肢無(wú)力,偶有四肢末端麻木感,曾發(fā)生過(guò)手足抽搐,無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降,體檢:血壓150/90mmHg,皮膚未見紫紋,心肺無(wú)異常,臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。對(duì)于醛固酮增多癥,下列敘述正確的是哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))()。

A.尿比重通常高于正常且比較固定
B.尿PH通常為中性或偏酸性
C.尿滲透壓通常是減低
D.血鈉通常在正常高限或略高于正常
E.尿鈉通常較攝入量減少或接近平衡
F.血鉀通常高于正常
G.尿鉀通常較攝入量減少或接近平衡


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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,女性,37歲,因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來(lái)診,2年前患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常,其時(shí)為145/86mmHg,無(wú)自覺不適,自服中藥治療,未監(jiān)測(cè)血壓,常有四肢無(wú)力,偶有四肢末端麻木感,曾發(fā)生過(guò)手足抽搐,無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降,體檢:血壓150/90mmHg,皮膚未見紫紋,心肺無(wú)異常,臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。對(duì)于醛固酮增多癥患者,有關(guān)醛固酮檢查敘述正確的是哪一項(xiàng)(或哪幾項(xiàng))()。

A.血漿和尿的醛固酮均升高
B.血漿和尿的醛固酮均降低
C.血漿醛固酮升高,尿醛固酮降低
D.血漿醛固酮降低,尿醛固酮升高
E.如果是原發(fā)性醛固酮增多癥,補(bǔ)鉀后醛固酮增高更明顯
F.如果是原發(fā)性醛固酮增多癥,補(bǔ)鉀后醛固酮可不增高
G.無(wú)論在醛固酮增多癥患者還是正常人,低鈉時(shí),醛固酮升高
H.在醛固酮增多癥患者,低鈉時(shí),醛固酮升高;在正常人,低鈉時(shí),醛固酮下降

7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,女性,37歲,因“發(fā)現(xiàn)血壓高2年”來(lái)診,2年前患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于正常,其時(shí)為145/86mmHg,無(wú)自覺不適,自服中藥治療,未監(jiān)測(cè)血壓,常有四肢無(wú)力,偶有四肢末端麻木感,曾發(fā)生過(guò)手足抽搐,無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力下降,體檢:血壓150/90mmHg,皮膚未見紫紋,心肺無(wú)異常,臍周及雙腎區(qū)未聞及血管雜音。下列哪一種(或哪幾種)是醛固酮增多癥有可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查()。

A.服用氫氯噻嗪后,四肢無(wú)力
B.手足抽搐,血鉀越低,手足抽搐越嚴(yán)重
C.手足抽搐,低鉀嚴(yán)重時(shí),手足抽搐反而減輕
D.即便沒(méi)有糖尿病也可能出現(xiàn)多尿、夜尿增多
E.如果沒(méi)有合并血糖異常,不會(huì)出現(xiàn)多尿、夜尿增多
F.心電圖表現(xiàn)為U波明顯
G.心電圖表現(xiàn)為U波消失
H.可能會(huì)出現(xiàn)糖耐量減低

8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男性,36歲,因“多尿、煩渴,多飲1月”來(lái)診。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多尿,一日尿量約4000ml,伴多飲,日飲水約3000ml,無(wú)其它自覺不適,體重?zé)o減輕。既往體健,無(wú)類似疾病的家族史。檢查結(jié)果為:(提示:空腹血糖4.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖6.5mmol/L,血肌酐78μmmol/L,血滲透壓275mmol/L,尿比重1.004,尿滲透壓190mmol/L)。下列敘述正確的是()。

A.不能排除糖尿病,建議行OGTT
B.不能排除糖尿病,建議行OGTT
C.考慮尿崩癥,建議行AVP檢查
D.考慮精神性煩渴,建議行AVP檢查
E.不能排除腎功能衰竭,建議行血尿素氮檢查
F.難以診斷,建議患者咨詢中醫(yī)科
G.考慮尿崩癥,建議行禁水試驗(yàn)
H.考慮精神性煩渴,建議行禁水試驗(yàn)

9.單項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者,男性,36歲,因“多尿、煩渴,多飲1月”來(lái)診。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多尿,一日尿量約4000ml,伴多飲,日飲水約3000ml,無(wú)其它自覺不適,體重?zé)o減輕。既往體健,無(wú)類似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供應(yīng),如果不予治療,后果如何()。

A.也將很快死亡
B.一般健康不受影響
C.將逐漸出現(xiàn)多食、易饑,體重下降
D.將逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、心悸
E.將逐漸出現(xiàn)顏面下肢浮腫,繼而尿少,頭痛,頭暈
F.將逐漸意識(shí)不清昏迷,最終死亡
G.將出現(xiàn)極度軟弱,乏力
H.將出現(xiàn)譫妄,最終死亡