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多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者有必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）。

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗(yàn)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征?；颊卟食癉SA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問：可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）。

A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年
F.服用苯扎貝特2～3年

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。急診時(shí)應(yīng)作何檢查（）。

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項(xiàng)
G.腎功能
H.電解質(zhì)
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。頭顱CT未見異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項(xiàng)、腎功能、血常規(guī)正常。提問：目前作何判斷（）。

A.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（眼動(dòng)脈交叉癱）
D.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA（Homer征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作
F.短暫性全面性遺忘癥
G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND.
H.偏癱型偏頭痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病

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4.單項(xiàng)選擇題男性50歲患者，眩暈7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體：有水平性眼震，四肢共濟(jì)差，余（-）。提問：考慮何種診斷（）。

A.美尼爾病
B.良性位置性眩暈
C.迷路卒中
D.Wallenberg綜合征
E.椎-基底動(dòng)脈供血不足（VBI）
F.前庭神經(jīng)元炎
G.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
H.頸椎病
I.小腦出血

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5.多項(xiàng)選擇題男性50歲患者，眩暈7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體：有水平性眼震，四肢共濟(jì)差，余（-）。提問：目前將采取何種治療（）。

A.西比靈
B.利巴韋林
C.安定
D.銀杏葉制劑
E.敏使朗
F.天麻素
G.6-氨基己酸

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6.多項(xiàng)選擇題男性50歲患者，眩暈7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體：有水平性眼震，四肢共濟(jì)差，余（-）。提問：來診時(shí)首先考慮檢查哪些項(xiàng)目（）。

A.頭顱MRI
B.頭顱MRA
C.頭顱CT
D.腦電圖
E.聽覺誘發(fā)電位
F.腰穿腦脊液檢查
G.前庭功能檢查
H.腦血管造影
I.眼震電圖

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7.多項(xiàng)選擇題女性40歲，左側(cè)顳部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛7天，伴惡心、未吐，無發(fā)熱，頭痛前有視物變形，繼之頭痛。每次疼痛持續(xù)約2～6小時(shí)不等。既往有類似發(fā)作10年，每年發(fā)作3-5次。查體無陽性體征。提問：視物變形的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）。

A.遺傳因素
B.某些食物
C.精神緊張
D.顱內(nèi)血管收縮
E.顱內(nèi)、顱外血管擴(kuò)張
F.腦干神經(jīng)元功能紊亂
G.降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）
H.中樞5-HI能神經(jīng)傳遞障礙

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8.單項(xiàng)選擇題女性40歲，左側(cè)顳部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛7天，伴惡心、未吐，無發(fā)熱，頭痛前有視物變形，繼之頭痛。每次疼痛持續(xù)約2～6小時(shí)不等。既往有類似發(fā)作10年，每年發(fā)作3-5次。查體無陽性體征。提問：目前作何判斷（）。

A.叢集性頭痛
B.三叉神經(jīng)痛
C.顱內(nèi)感染
D.痛性眼肌麻痹
E.緊張型頭痛
F.有先兆的偏頭痛
G.無先兆的偏頭痛
H.癲癇
I.偏頭痛等位癥
J.偏頭痛持續(xù)狀態(tài)

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9.多項(xiàng)選擇題女性40歲，左側(cè)顳部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛7天，伴惡心、未吐，無發(fā)熱，頭痛前有視物變形，繼之頭痛。每次疼痛持續(xù)約2～6小時(shí)不等。既往有類似發(fā)作10年，每年發(fā)作3-5次。查體無陽性體征。提問：頭痛發(fā)作時(shí)用何種藥物（）。

A.乙酰氨基酚
B.心得安
C.安定
D.氟西汀
E.卡馬西平
F.20％甘露淳
G.琥珀酸舒馬普坦（尤舒）
H.尼莫地平

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，39歲。身高164cm、體重，65kg，近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢：BP20／10．3kPa（150／100mmHg），余未見明顯異常?？崭寡?mmol／L。提問：經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7．1mmol／L，餐后2h血糖11．1mmol／L。下列哪項(xiàng)為最佳治療方案（）。

A.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服D860
B.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服格列齊特（達(dá)美康）
C.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血糖
D.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸
E.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療
F.口服二甲雙胍治療

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