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多項選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓130～80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。提問：此患者就診時應(yīng)考慮以下哪些疾病可能（）。

A.顱內(nèi)感染
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.顱內(nèi)腫瘤
D.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
E.原發(fā)性腦室出血
F.腦葉出血破入蛛網(wǎng)膜下腔
G.腦栓塞

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1.多項選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓130～80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。提問：此患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）。

A.急性阻塞性腦積水
B.交通性腦積水
C.再出血
D.血管痙攣
E.低鈉血癥
F.腦疝

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2.多項選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓130～80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。提問：對此患者下述哪項敘述正確（）。

A.可行DSA檢查
B.可行TCD檢查
C.入院時腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性
D.入院時腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色
E.入院時腰穿腦脊液肉眼開始呈紅色，顏色逐漸變淡，后為無色
F.可行MRA檢查

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3.單項選擇題男性，45歲，主因頭痛、惡心、嘔吐3天，發(fā)熱2天入院。既往體健。查體：體溫38．5℃、呼吸20次／分、脈搏102次/分、血壓130～80mmHg，神志清楚，言語流利，右側(cè)瞳孔：左側(cè)瞳孔=4mm：2mm，右側(cè)瞳孔光反射消失，右側(cè)眼球活動受限，頸部抵抗，頸胸4橫指，布氏征陽性。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。提示：頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。提問：患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因可能為（）。

A.血液病
B.右側(cè)后交通動脈動脈瘤
C.左側(cè)后交通動脈動脈瘤
D.右側(cè)前交通動脈動脈瘤
E.左側(cè)前交通動脈動脈瘤
F.動靜脈畸形

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4.多項選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)肢體有自主活動，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：患者治療2天后出現(xiàn)昏迷，考慮其原因可能為（）。

A.再出血
B.血管痙攣
C.形成新的腦梗死
D.形成腦積水
E.電解質(zhì)紊亂
F.鎮(zhèn)靜藥中毒

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5.多項選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)肢體有自主活動，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：患者治療1天后出現(xiàn)血尿，出現(xiàn)血尿的可能原因及對策（）。

A.輸尿管結(jié)石
B.甘露醇的腎損害
C.補液量不足
D.碎石治療
E.停用甘露醇，改用自蛋白等其他脫水劑
F.大量補液

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6.單項選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)肢體有自主活動，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：患者雙眼球凝視鼻尖是因為（）。

A.皮質(zhì)側(cè)視中樞受損
B.皮質(zhì)下側(cè)視中樞受損
C.內(nèi)側(cè)縱束受損
D.中腦上視中樞受損
E.中腦下視中樞受損
F.腦室系統(tǒng)受損

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7.多項選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)肢體有自主活動，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提問：就診時以下處理正確的是（）。

A.20％甘露醇250ml靜脈點滴1次／q6h
B.6-氨基己酸
C.凝血因子Ⅶ
D.積極降低血壓于160／90mmHg以下
E.保持呼吸道通暢
F.臥床、保持安靜
G.動脈血氧飽和度維持在90％以上

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8.多項選擇題患者，84歲，男性，既往有高血壓病史10年，口服"復(fù)方降壓片"，平素血壓控制在120～140／70～90mmHg之間。1天前打麻將時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，不能說話，嘔吐胃內(nèi)容物。查體：血壓220／120mmHg，嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射存在，雙眼球凝視鼻尖，左側(cè)肢體無自主活動，右側(cè)肢體有自主活動，雙下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）。提示：患者復(fù)查頭顱CT顯示：出血量無明顯改變，腦室擴(kuò)大。血清鉀4．00mmol/L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2．01mmol／L。提問：可立即采取哪些處理措施（）。

A.腦室引流術(shù)
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.加大脫水藥量，積極降低顱內(nèi)壓
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
E.肝素抗凝治療
F.大骨瓣切除減壓術(shù)

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9.多項選擇題患者，43歲女性，活動時突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動，右側(cè)肢體不動，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者診斷為心源性腦栓塞，下述關(guān)于腦栓塞的敘述正確的是（）。

A.腦栓塞常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)
B.腦栓塞常見于椎-基底動脈系統(tǒng)
C.易伴腦血管痙攣
D.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高蝰
E.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征多在發(fā)病后10余小時或1～2日達(dá)到高峰
F.起病時發(fā)生癲癇發(fā)作常見
G.易發(fā)生梗死后出血

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10.多項選擇題患者，43歲女性，活動時突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動，右側(cè)肢體不動，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者考慮何診斷（）。

A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦栓塞
D.肺部感染
E.肺性腦病
F.腦疝
G.上消化道出血
H.心律失常，房顫

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