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多項(xiàng)選擇題患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者診斷為心源性腦栓塞，下述關(guān)于腦栓塞的敘述正確的是（）。

A.腦栓塞常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
B.腦栓塞常見于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)
C.易伴腦血管痙攣
D.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)到高蝰
E.局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征多在發(fā)病后10余小時(shí)或1～2日達(dá)到高峰
F.起病時(shí)發(fā)生癲癇發(fā)作常見
G.易發(fā)生梗死后出血

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1.多項(xiàng)選擇題患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者考慮何診斷（）。

A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦栓塞
D.肺部感染
E.肺性腦病
F.腦疝
G.上消化道出血
H.心律失常，房顫

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2.多項(xiàng)選擇題患者，43歲女性，活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴有惡心、嘔吐內(nèi)容物2小時(shí)入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側(cè)肢體稍動(dòng)，右側(cè)肢體不動(dòng)，雙下肢病理征陽(yáng)性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。頭顱CT未見異常。提問：就診時(shí)下列措施哪項(xiàng)正確（）。

A.溶栓治療
B.積極降低顱內(nèi)壓
C.大骨瓣切除減壓術(shù)
D.肝素抗凝治療
E.阿司匹林等抗血小板治療
F.罌粟堿

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。目前此患者考慮以下哪些綜合征可能（）。

A.Weber綜合征
B.MiUard-Gubler綜合征
C.基底動(dòng)脈尖綜合征
D.Wallenberg綜合征
E.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征
F.大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征
G.大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征
H.大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征
I.Locked-in綜合征

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。目前對(duì)此患者以下哪項(xiàng)說法不妥（）。

A.患者血壓較高，應(yīng)首先將血壓降到正常稍高水平
B.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)
C.為了預(yù)防呼吸道感染可應(yīng)用抗生素
D.20％甘露醇
E.可考慮應(yīng)用尿激酶溶栓治療
F.皮下注射小劑量胰島素以預(yù)防應(yīng)激性血糖增高

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。溶栓并發(fā)癥有哪些（）。

A.梗死灶繼發(fā)出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注損傷和腦水腫
E.上消化道出血
F.再閉塞

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。此患者病變定位在哪（）。

A.左側(cè)大腦半球
B.右側(cè)大腦半球
C.左側(cè)小腦半球
D.右側(cè)小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經(jīng)
J.神經(jīng)肌肉接頭
K.肌肉

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。此患者可考慮溶栓治療，關(guān)于溶栓治療下述正確的是（）。

A.恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經(jīng)元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185／110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應(yīng)降壓
G.溶栓前應(yīng)征得病人本人或家屬同意

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。此患者兩側(cè)瞳孔不等大的原因（）。

A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（）。

A.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無力伴言語(yǔ)不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無陽(yáng)性體征。此患者有必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）。

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗(yàn)

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