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多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。目前對此患者以下哪項說法不妥（）。

A.患者血壓較高，應首先將血壓降到正常稍高水平
B.進行心電監(jiān)護
C.為了預防呼吸道感染可應用抗生素
D.20％甘露醇
E.可考慮應用尿激酶溶栓治療
F.皮下注射小劑量胰島素以預防應激性血糖增高

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1.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。溶栓并發(fā)癥有哪些（）。

A.梗死灶繼發(fā)出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注損傷和腦水腫
E.上消化道出血
F.再閉塞

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2.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者病變定位在哪（）。

A.左側大腦半球
B.右側大腦半球
C.左側小腦半球
D.右側小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經(jīng)
J.神經(jīng)肌肉接頭
K.肌肉

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3.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療，關于溶栓治療下述正確的是（）。

A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經(jīng)元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185／110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應降壓
G.溶栓前應征得病人本人或家屬同意

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4.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者兩側瞳孔不等大的原因（）。

A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側后交通動脈動脈瘤

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5.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（）。

A.右側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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6.多項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。此患者有必要進一步行以下哪些檢查（）。

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗

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7.多項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問：可能進一步采取以下哪種措施（）。

A.頸動脈內(nèi)膜切除術
B.血管內(nèi)支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年
F.服用苯扎貝特2～3年

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8.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。急診時應作何檢查（）。

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項
G.腎功能
H.電解質
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)

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9.多項選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。頭顱CT未見異常，血糖18．20mmol／L，凝血四項、腎功能、血常規(guī)正常。提問：目前作何判斷（）。

A.部分運動性發(fā)作的癲癇
B.部分感覺性發(fā)作的癲癇
C.左側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（眼動脈交叉癱）
D.左側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA（Homer征交叉癱）
E.跌倒發(fā)作
F.短暫性全面性遺忘癥
G.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND.
H.偏癱型偏頭痛
I.2型糖尿病
J.Ⅰ型糖尿病

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10.單項選擇題男性50歲患者，眩暈7天，患者病前7天有"感冒"病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈，伴視物旋轉、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體：有水平性眼震，四肢共濟差，余（-）。提問：考慮何種診斷（）。

A.美尼爾病
B.良性位置性眩暈
C.迷路卒中
D.Wallenberg綜合征
E.椎-基底動脈供血不足（VBI）
F.前庭神經(jīng)元炎
G.鎖骨下動脈盜血綜合征
H.頸椎病
I.小腦出血

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