單項選擇題女患,56歲,因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個月,加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月,發(fā)熱、頭痛未減輕,且逐漸加重,體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病",2年來一直口服潑尼松30~60mg治療。查體:頸抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT:未見異常若腰穿檢查:腦壓l90mmHO,腦脊液無色透明,糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L,蛋白1.2g/L,白細胞180×10/L,中性粒細胞24%、淋巴細胞70%,單核細胞6%,墨汁染色(+),該患者應診斷為()
A.結核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.病毒性腦膜腦炎
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1.單項選擇題女患,56歲,因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個月,加重10天"入院。在某私人診所先后靜點青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個月,發(fā)熱、頭痛未減輕,且逐漸加重,體溫多在37.8-38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病",2年來一直口服潑尼松30~60mg治療。查體:頸抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均陰性。頭顱CT:未見異常應如何治療()
A.抗結核治療
B.抗病毒治療
C.廣譜抗生素治療
D.抗真菌治療
E.皮質類固醇治療
2.單項選擇題女患,24歲,因"發(fā)熱、頭痛1個月,加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗,1個月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結核,正行抗結核治療。查體:體溫38.4℃,神清,雙眼外展、內(nèi)收均不到位,頸項強直,Kernig征陽性,Brudzinski征陽性。胸片未見異常該患者首選檢查為()
A.頭顱CT
B.頭顱MRI
C.腦電圖
D.腰穿
E.血細菌培養(yǎng)
3.單項選擇題女患,24歲,因"發(fā)熱、頭痛1個月,加重伴嘔吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盜汗,1個月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結核,正行抗結核治療。查體:體溫38.4℃,神清,雙眼外展、內(nèi)收均不到位,頸項強直,Kernig征陽性,Brudzinski征陽性。胸片未見異常若腰穿檢查:腦脊液壓力330mmHO,腦脊液微黃,糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L,蛋白1.4g/L,白細胞385×10/L,中性粒細胞39%,淋巴細胞48%,單核細胞13%,考慮哪種病可能性大()
A.化膿性腦膜炎
B.結核性腦膜炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
4.單項選擇題
某患者,26歲,女性,既往體健,突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg),T39℃,頸強直,Kernig征陽性,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性;腰穿壓力正常,腦脊液無色透明、WBC20×106/L(20/mm3),均為淋巴細胞,糖及蛋白正常;頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。
應選用何種治療()
A.抗病毒
B.使用廣譜抗生素
C.抗結核治療
D.營養(yǎng)神經(jīng)
E.抗真菌治療
5.單項選擇題
某患者,26歲,女性,既往體健,突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg),T39℃,頸強直,Kernig征陽性,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性;腰穿壓力正常,腦脊液無色透明、WBC20×106/L(20/mm3),均為淋巴細胞,糖及蛋白正常;頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。
該病病原體進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的途徑是()
A.血源性感染
B.直接感染
C.局部擴散
D.神經(jīng)干逆行感染
E.以上均不是