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單項選擇題患者，男性，55歲?；颊唛L期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病（）。

A.上消化道出血
B.麻醉藥、抗精神病藥的使用
C.飲酒
D.使用氨基苷類抗生素
E.合并嚴重感染

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1.多項選擇題患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學，只愿待在家里，并述在學校里老師和同學都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。癲癇所致精神障礙患者可出現(xiàn)（）。

A.情感障礙癥狀
B.分裂癥樣癥狀
C.譫妄狀態(tài)
D.人格改變
E.記憶障礙

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2.多項選擇題患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學，只愿待在家里，并述在學校里老師和同學都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外?；颊叩木癜Y狀包括（）。

A.關(guān)系妄想
B.幻覺
C.被控制體驗
D.人格改變
E.記憶障礙

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3.單項選擇題患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復正常，1個月后突然倒地，四肢抽動，口吐白沫，呼之不應，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學，只愿待在家里，并述在學校里老師和同學都對自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。不屬于廣譜抗癲癇藥物的是（）。

A.卡馬西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸鈉
D.撲米酮
E.奧卡西平

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4.多項選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動傷人行為，晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。該患者需完善哪些檢查（）。

A.血常規(guī)、胸片
B.心電圖
C.腰穿+腦脊液檢查
D.頭部MRI平掃+增強
E.腹部B超
F.心肌酶測定

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5.多項選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動傷人行為，晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。要判斷患者是否存在意識障礙，需從哪些方面進行評估（）。

A.定向力
B.注意力
C.即刻記憶
D.是否有幻聽
E.是否有妄想
F.是否有感覺異常

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6.多項選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動傷人行為，晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。此患者你目前會考慮哪些診斷（）。

A.分裂樣精神病
B.強迫癥
C.腦炎所致精神障礙
D.肺部感染
E.癔癥
F.躁狂發(fā)作多

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7.多項選擇題患者，男，17歲，急起言行異常1周入院。主要表現(xiàn)為自言自語、無故哭笑，脾氣大，有沖動傷人行為，晚間癥狀較白天嚴重。入院時體查：T38.3℃，P104次/分，BP125/80mmHg，R24次/分?；颊咭庾R清楚，左中上肺可聞及濕啰音；心率104次/分，律齊，未聞及心臟雜音；腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未捫及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查欠配合，腦膜刺激征（-），生理反射存在，雙側(cè)巴氏征可疑陽性。在詢問患者現(xiàn)病史時應重點詢問（）。

A.近期是否有感冒發(fā)熱史
B.是否有睡眠差
C.是否有抽搐、大小便失禁等情況
D.是否有飲食欠佳
E.是否有不認識人的情況
F.是否有體重減輕

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8.單項選擇題患兒女，10歲。因雙眼視力逐漸下降2年來就診。無夜盲史。檢查：雙眼視力為0.1，驗光結(jié)果：OD：-1.5DS、OS：-1.75DS，雙眼矯正視力0.2；外眼正常，屈光間質(zhì)透明，眼底檢查未見異常。該患者的診斷是（）。

A.視網(wǎng)膜色素變性
B.Stargardt病
C.視錐細胞營養(yǎng)不良
D.結(jié)晶樣視網(wǎng)膜色素變性
E.Best氏病
F.格子狀色素上皮營養(yǎng)不良

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9.多項選擇題患兒女，10歲。因雙眼視力逐漸下降2年來就診。無夜盲史。檢查：雙眼視力為0.1，驗光結(jié)果：OD：-1.5DS、OS：-1.75DS，雙眼矯正視力0.2；外眼正常，屈光間質(zhì)透明，眼底檢查未見異常。目前主要考慮的診斷包括（提示：FFA顯示脈絡(luò)膜湮滅。）（）。

A.視網(wǎng)膜色素變性
B.Stargardt病
C.視錐細胞營養(yǎng)不良
D.結(jié)晶樣視網(wǎng)膜色素變性
E.Best氏病
F.格子狀色素上皮營養(yǎng)不良

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10.單項選擇題患兒女，10歲。因雙眼視力逐漸下降2年來就診。無夜盲史。檢查：雙眼視力為0.1，驗光結(jié)果：OD：-1.5DS、OS：-1.75DS，雙眼矯正視力0.2；外眼正常，屈光間質(zhì)透明，眼底檢查未見異常。你主要考慮的疾病是（提示：半年后隨訪觀察，患者雙眼視力下降到0.06，眼底檢查：雙眼黃斑顳側(cè)視網(wǎng)膜出現(xiàn)散在黃色斑點，黃斑色澤正常，中心凹光反射略減弱，其余同初診時眼底改變。FFA檢查：除脈絡(luò)膜湮滅征征象外。雙眼黃斑區(qū)及對應于黃斑顳側(cè)的黃色斑點處，出現(xiàn)了斑點狀“窗樣缺損”熒光損害，熒光異常范圍大于眼底檢查所見范圍。）（）。

A.視網(wǎng)膜色素變性
B.Stargardt病
C.視錐細胞營養(yǎng)不良
D.結(jié)晶樣視網(wǎng)膜色素變性
E.Best氏病
F.格子狀色素上皮營養(yǎng)不良

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