多項(xiàng)選擇題患者女性,16歲。病前性格內(nèi)向、話少、不好與人交往。4天前開始進(jìn)食少,收拾東西要走,2天前開始“呼之不應(yīng)”,急診途中偶有掙扎行為,血糖2.8mmol/L,輸液支持治療后清醒,回宿舍后仍拒食,問話不答,趁看護(hù)人不備逃到表姐家的屋外,送回父母家后來(lái)回在屋子里走動(dòng)或躺在床上,仍拒食、不語(yǔ)。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,給予輸液支持,因全身虛弱無(wú)力、拒食、不語(yǔ)抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作,雙側(cè)瞳孔D=2.5cm,對(duì)光反射正常,肌力及肌張力下降,腱反射減退,未引出腦膜征和病理征。精神檢查:呼之有睜眼,但不語(yǔ)、不答、拒食,無(wú)法進(jìn)行有效的交流,無(wú)任何面部表情變化和主動(dòng)意向要求,不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血鉀3.0mmol/L,心電圖、腦電圖正常。患者在碳酸鋰長(zhǎng)期治療期間,每隔6個(gè)月需檢查的是()。

A.胸片
B.腦電圖
C.甲狀腺功能
D.腎功能
E.心電圖


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8.多項(xiàng)選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情,不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余,其后情緒恢復(fù),于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,努力控制自己不去想,但無(wú)法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,如在做練習(xí)題的時(shí)候,腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題,做了會(huì)有什么好處,不做會(huì)怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績(jī)下降?;颊哒Q劬Α⑺︻^、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲?,煩躁不安,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。根據(jù)目前獲取的資料,患者目前可能存在哪些診斷()。

A.精神發(fā)育遲滯
B.精神分裂癥
C.抽動(dòng)障礙
D.恐懼障礙
E.強(qiáng)迫障礙
F.非器質(zhì)性睡眠障礙
G.孤獨(dú)癥
H.注意缺陷多動(dòng)障礙

9.多項(xiàng)選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情,不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余,其后情緒恢復(fù),于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,努力控制自己不去想,但無(wú)法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,如在做練習(xí)題的時(shí)候,腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題,做了會(huì)有什么好處,不做會(huì)怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績(jī)下降?;颊哒Q劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲?,煩躁不安,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。提示:治療第8日,氟哌啶醇減至1.5mg/d,同時(shí)加用鹽酸苯海索片1mg/d,舍曲林于第2周加至125mg/d。治療3周后,強(qiáng)迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失,但治療第四周時(shí)抽動(dòng)癥狀緩解仍不明顯。對(duì)此患者,下一步的處理可考慮()。

A.停用氟哌啶醇,換用硫必利治療
B.加大氟哌啶醇用量,沖擊治療
C.停用所有藥物,加強(qiáng)觀察
D.停氟哌啶醇,換苯胺咪唑啉治療
E.輔助心理治療

10.多項(xiàng)選擇題患者女性,11歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主因控制不住地反復(fù)想無(wú)意義事情,不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年,加重一年而就診。兩年前父母讓患者學(xué)鋼琴,患者不肯,母親嚴(yán)厲訓(xùn)斥患者,其后表現(xiàn)情緒不良、少語(yǔ)一月余,其后情緒恢復(fù),于20個(gè)月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛,其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫,偶爾要拍打自己,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,努力控制自己不去想,但無(wú)法控制,為此感到很痛苦。半年余未經(jīng)任何治療,病情好轉(zhuǎn)。于一年前病情加重,反復(fù)想一些無(wú)意義的事情,如在做練習(xí)題的時(shí)候,腦子里立刻想到我為什么做這個(gè)題,做了會(huì)有什么好處,不做會(huì)怎么樣,學(xué)習(xí)受到影響,成績(jī)下降?;颊哒Q劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重,幾乎每天都出現(xiàn)?;颊邽榇撕芸鄲?,煩躁不安,晚上睡眠差,經(jīng)常徹夜難眠,食欲也隨之下降。提示:患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)均未見異常,腦電圖等輔助檢查也未見異常?;颊哐a(bǔ)充睡不好覺是控制不住地想問題導(dǎo)致的,當(dāng)那些問題干擾自己少的時(shí)候睡覺還是可以的。目前應(yīng)考慮的診斷是()。

A.抑郁障礙
B.抽動(dòng)障礙
C.小舞蹈癥
D.注意缺陷多動(dòng)障礙
E.強(qiáng)迫障礙
F.雙相情感障礙

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