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多項選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運動減肥。但有時又覺得很餓，忍不住會吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營養(yǎng)差。心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語利，接觸被動，問話回答，但有氣無力，情緒偏抑郁，主動意志減退。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）。

A.強迫進(jìn)食
B.糾正電解質(zhì)紊亂
C.認(rèn)知治療
D.行為治療
E.氟西汀
F.家庭治療
G.生物反饋療法
H.高熱量飲食

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1.單項選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運動減肥。但有時又覺得很餓，忍不住會吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營養(yǎng)差。心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語利，接觸被動，問話回答，但有氣無力，情緒偏抑郁，主動意志減退。提示：實驗室檢查：WBC6.5×10/L，RBC3×10/L，Hb85g/L。目前應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.抑郁癥
B.適應(yīng)障礙
C.神經(jīng)性厭食
D.恐懼癥
E.神經(jīng)性貪食
F.精神分裂癥
G.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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2.單項選擇題18歲女孩，身高1.64米。一年前患者因自己體形較胖（60kg）而被同學(xué)笑話，于是開始節(jié)食，并運動減肥。但有時又覺得很餓，忍不住會吃很多，事后又怕胖，就自己誘吐。經(jīng)過半年的節(jié)食，患者體重減至45kg，但患者仍認(rèn)為自己胖，繼續(xù)節(jié)食。3個月前患者出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，極少進(jìn)食。至入院前減至38kg，被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓85/50mmHg，消瘦，營養(yǎng)差。心肺無異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：神清語利，接觸被動，問話回答，但有氣無力，情緒偏抑郁，主動意志減退。為了診斷和鑒別診斷，目前需要進(jìn)行的臨床檢查有（）。

A.瑞文智力測驗
B.血常規(guī)
C.MMPI
D.腦電圖
E.HAMD
F.LES
G.SAS
H.SDS

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3.單項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。提示：經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周，患者情況有所改善，但心慌、口干、視物模糊、嗜睡，對藥物不能耐受。對此情況，下一步的處理可考慮（）。

A.停氯米帕明，換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明，換帕羅西汀
G.抗精神病藥

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4.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制?？梢越o患者的治療包括（）。

A.氯米帕明
B.行為治療
C.奧氮平
D.利培酮
E.阿普唑侖
F.帕羅西汀
G.ECT
H.喹硫平

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5.多項選擇題某男，42歲，司機。從小聽話，做事認(rèn)真，要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好，但是喜歡“窮講究”，講衛(wèi)生，衣服上有小點污跡就自覺不適，非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心，高考時因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題，名落孫山。成為一名司機后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān)，更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心，具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔，有小點污點即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查，即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動，自知這種沖動不對，但沖動不止，從而感到非常痛苦。每次發(fā)動車之前必說三次“阿彌陀佛”，否則下車重來，患者自覺沒有必要，但無法控制。以上資料提示該患者可能存在哪些精神癥狀（）。

A.焦慮癥狀
B.強迫懷疑
C.人格解體
D.強迫洗滌
E.強迫檢查
F.強迫性儀式動作
G.強迫意向
H.強制性思維

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