單項選擇題女姓,36歲,突然劇烈頭痛伴嘔吐10小時,既往無高血壓病史,體檢,神清,BPl60/100mmHg,左側瞳孔散大,對光反射消失,左眼瞼下垂,眼球向上,向下向內(nèi)運動不能,腦膜刺激征(+),頭CT示:腦池,腦室,蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影。其受累顱神經(jīng)為()
A.左側外展神經(jīng)
B.右側滑車神經(jīng)
C.左側動眼神經(jīng)
D.右側三叉神經(jīng)
E.左側面神經(jīng)
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1.單項選擇題女姓,36歲,突然劇烈頭痛伴嘔吐10小時,既往無高血壓病史,體檢,神清,BPl60/100mmHg,左側瞳孔散大,對光反射消失,左眼瞼下垂,眼球向上,向下向內(nèi)運動不能,腦膜刺激征(+),頭CT示:腦池,腦室,蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影。以下治療哪一項不適合()
A.臥床休息
B.勿情緒激動
C.EACA
D.尼莫地平
E.阿司匹林
2.單項選擇題男,35歲,平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力,逐漸加重3d入院。采集病史時應特別注意詢問()
A.有無怕熱、心悸、體重減輕等甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病病史和臨床表現(xiàn)
B.近期上呼吸道及胃腸道疾病史,如感冒、腹瀉等
C.病前暴飲暴食史
D.近期藥物使用
E.是否存在胸悶氣短等表現(xiàn)
3.單項選擇題男,35歲,平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力,逐漸加重3d入院。若追問病史患者2周前曾有腹瀉,排尿略費力,大便正常,訴胸悶氣急。神經(jīng)系統(tǒng)體檢:四肢弛緩性癱瘓,肌力2~3級,腱反射消失,病理反射陰性,四肢存在模糊的手套襪套樣分布的針刺覺減退,腓腸肌壓痛明顯。診斷首先考慮()
A.急性脊髓炎
B.周期性癱瘓
C.吉蘭-巴雷綜合征
D.重癥肌無力
E.多發(fā)性肌炎
4.單項選擇題男,35歲,平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力,逐漸加重3d入院。神經(jīng)系統(tǒng)體檢時應特別注意()
A.四肢腱反射
B.病理反射
C.感覺障礙的特點及分布形式
D.四肢的肌力和肌張力
E.疲勞試驗
5.單項選擇題男,35歲,平素健康。突發(fā)四肢麻木、無力,逐漸加重3d入院。對該患者而言,目前最有價值的輔助檢查是()
A.腰穿腦脊液檢查
B.血電解質及肌肉酶譜檢查
C.神經(jīng)電生理檢查
D.頸部MRI
E.肌肉活檢
6.單項選擇題男,56歲,雙手抖動伴運動障礙2年。體檢:記憶力稍差,拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫,鉛管樣肌強直,手指扣紐扣,系鞋帶困難,寫字越寫越小。若患者在治療過程中出現(xiàn)輕度躁狂、精神錯亂,可選用何種藥物治療()
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.奮乃靜
E.卡馬西平
7.單項選擇題男,56歲,雙手抖動伴運動障礙2年。體檢:記憶力稍差,拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫,鉛管樣肌強直,手指扣紐扣,系鞋帶困難,寫字越寫越小。治療最有效的藥物是()
A.青霉胺
B.復方左旋多巴
C.普萘洛爾
D.抗膽堿酯酶藥物
E.抗膽堿能藥物
8.單項選擇題女,54歲,突然出現(xiàn)言語不清,右側肢體無力6h。體檢:運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌偏右,右側肢體肌張力低,肌力2級,病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房顫、糖尿病史多年。若行CT檢查未見明顯低密度灶,下一步處理最為恰當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.急診留觀
B.考慮腦血管疾病收住入院做進一步檢查治療
C.立即降血壓治療
D.立即溶栓治療
E.立即予以大劑量脫水藥
9.單項選擇題女,54歲,突然出現(xiàn)言語不清,右側肢體無力6h。體檢:運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌偏右,右側肢體肌張力低,肌力2級,病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房顫、糖尿病史多年。若治療后第3天,發(fā)現(xiàn)患者癥狀無明顯好轉,且有加重趨勢,此時應給予()
A.采用中性治療方案,并給予頭顱CT動態(tài)觀察
B.保持原有治療方案不變,繼續(xù)觀察
C.動員患者轉院
D.加用抗凝藥
E.鼓勵患者下床活動
10.單項選擇題女,54歲,突然出現(xiàn)言語不清,右側肢體無力6h。體檢:運動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌偏右,右側肢體肌張力低,肌力2級,病理反射未引出。血壓160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房顫、糖尿病史多年。此時的處理為()
A.使用止血藥
B.20%的甘露醇,輔以預防性抗感染治療
C.使用輔酶A,ATP
D.華法林抗凝治療
E.溶栓治療