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多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過速。患者行心臟彩超檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報(bào)告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況（）。

A.心腔擴(kuò)大，以左心房、左心室擴(kuò)大為主
B.心腔擴(kuò)大，以右心房、右心室擴(kuò)大為主
C.心腔擴(kuò)大，以左心房、右心室擴(kuò)大為主
D.心腔擴(kuò)大，以右心房、左心室擴(kuò)大為主
E.左室壁肥厚
F.右室壁肥厚
G.室壁動(dòng)度減弱
H.室壁動(dòng)度增強(qiáng)
I.左室射血分?jǐn)?shù)60%
J.左室射血分?jǐn)?shù)30%

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1.多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過速?；颊呓?jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)，可以出院。以下哪些出院指導(dǎo)是不正確的（）。

A.注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)
B.繼續(xù)應(yīng)用福辛普利鈉及螺內(nèi)酯治療
C.定期復(fù)查
D.心臟改變可完全恢復(fù)
E.心臟改變不可能完全恢復(fù)
F.再次妊娠復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高
G.再次妊娠不增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
H.嚴(yán)格避孕
I.不宜再生育

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2.多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過速?；颊咴谘猜?lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時(shí)，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護(hù)：P130～140次／分，R22～26次／分，BP120～145／85～95mmHg。5L／min持續(xù)氧氣吸入下，SaO：88%～90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是（）。

A.先兆子癇性心臟病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.圍生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
G.急性呼吸窘迫綜合征
H.哮喘發(fā)作

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3.多項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過速。對該患者，目前公認(rèn)的有效治療藥物為（）。

A.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.鈣通道阻滯劑
C.交感神經(jīng)抑制劑
D.血管擴(kuò)張劑
E.噻嗪類利尿劑
F.袢利尿劑
G.醛固酮拮抗劑
H.碳酸酐酶抑制劑

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4.單項(xiàng)選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動(dòng)過速。為進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查是最重要的（）。

A.D-二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D.肺動(dòng)脈造影
E.心導(dǎo)管檢查
F.CT
G.MRI

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5.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法是（）。

A.D-二聚體
B.心電圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.CT
F.MRI
G.肺動(dòng)脈造影
H.心導(dǎo)管檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院。患者自訴有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖健⒓状草p度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常?；颊弋a(chǎn)后10小時(shí)，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護(hù)：P110次／分；R25次／分；BP100/65mmHg。SaO84%。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。D-二聚體1100μg／L。心梗三項(xiàng)大致正常。此時(shí)最有可能發(fā)生的是（）。

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.肺栓塞
F.羊水栓塞
G.主動(dòng)脈夾層
H.氣胸

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7.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。對該患者，正確的產(chǎn)科處理應(yīng)包括哪些（）。

A.心電監(jiān)護(hù)
B.吸氧
C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰試產(chǎn)
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.給予地西泮
F.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮
I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

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8.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖健⒓状草p度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者自訴出現(xiàn)排便感，行陰道檢查：宮口開全，先露S，胎膜已破，矢狀縫位于1-7點(diǎn)，小囟位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措施為（）。

A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣，增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計(jì)胎兒較小，不必行會(huì)陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

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9.單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。關(guān)于法洛四聯(lián)癥，其心臟結(jié)構(gòu)異常包括以下哪些方面（）。

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肺動(dòng)脈口狹窄
E.左室流出道梗阻
F.右心室肥大
G.左心室肥大
H.右心房肥大
I.左心房肥大
J.主動(dòng)脈騎跨

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10.單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。GPAL。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院。患者平素體健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾?。ǎ?。

A.妊娠合并重癥肝炎
B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP綜合征
E.藥物性肝損害
F.肝腎綜合征

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