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單項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。患者沒有出現(xiàn)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，也沒有出現(xiàn)自殺意念或自殺行為，沒有發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。此患者最可能的診斷是（）。

A.復(fù)發(fā)性抑郁癥
B.雙相情感障礙
C.環(huán)性心境障礙
D.惡劣心境障礙
E.神經(jīng)癥
F.不典型抑郁

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1.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻妹椎胶蟪霈F(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3.0×10/L，較前下降，患者因為發(fā)胖，不愿意服用該藥，此時該作何處理（）。

A.停用米氮平
B.將米氮平加量
C.將米氮平逐漸減量
D.繼續(xù)監(jiān)測血象變化
E.換用帕羅西汀
F.必要時加用升白細(xì)胞藥物
G.電休克治療
H.維持原治療方案

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2.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻门亮_西汀治療26天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者交待哪些注意事項（）。

A.堅持服藥
B.偶爾停服幾天藥物不會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)
C.病情穩(wěn)定3個月后可以自行減藥或者停藥
D.要定期復(fù)查心電圖和肝功能
E.告訴患者，只要堅持服藥，病情就不會復(fù)發(fā)
F.定期門診復(fù)查
G.可以喝咖啡、飲酒等，但不能喝濃茶

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3.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周?？傆X得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作?；颊叻门亮_西汀治療1月，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠也有所改善，但患者沒有堅持服藥，在停藥1個月后病情反復(fù)，又出現(xiàn)了心情不好，睡眠差等癥狀。此時可作何處理（）。

A.繼續(xù)服用帕羅西汀
B.換用其他抗抑郁藥
C.電抽搐治療
D.健康教育
E.心理治療
F.碳酸鋰治療

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4.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周。總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。對于該患者可采取什么治療措施（）。

A.電休克治療
B.米氮平治療
C.氯氮平治療
D.心理治療
E.苯二氮類藥物
F.暗示治療
G.碳酸鋰治療

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5.多項選擇題患者女，28歲，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超過1周。總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。為明確診斷，需向家屬和患者重點了解哪些病史（）。

A.有無興奮話多
B.有無幻聽或妄想
C.有無精神疾病家族史
D.有無自殺意念或自殺行為
E.有無重大軀體疾病史
F.患者的預(yù)防接種史
G.婚姻史
H.患者的生長發(fā)育史

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6.多項選擇題患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院。患者10天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。進(jìn)一步檢查患者，患者自述心情高興，當(dāng)眾唱歌，存在幻聽，說有個男的聲音告訴她長得很漂亮，有能力，患者聽了很高興，所以會和他說話。覺得自己是大明星，會唱歌，要成為超女冠軍。走在外面時，患者覺得有星探在跟蹤她，將來要包裝她成為女明星。你如何看待患者的幻聽和被跟蹤感（）。

A.幻聽內(nèi)容是與患者的心境相協(xié)調(diào)的
B.幻聽內(nèi)容是與患者的心境不協(xié)調(diào)的
C.被跟蹤感是繼發(fā)于患者的夸大妄想
D.被跟蹤感是原發(fā)的
E.被跟蹤感的內(nèi)容是與心境相協(xié)調(diào)的
F.被跟蹤感的內(nèi)容是離奇古怪，不可理解的

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7.多項選擇題患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。此患者目前可能有哪些癥狀（）。

A.自言自語
B.被跟蹤感
C.夸大妄想
D.言語性幻聽
E.被害妄想
F.被監(jiān)視感
G.行為紊亂
H.內(nèi)心被洞悉感

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8.多項選擇題患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。根據(jù)目前的信息，此患者可能的診斷為（）。

A.分裂樣精神病
B.躁狂發(fā)作
C.分裂情感性精神病
D.反應(yīng)性精神病
E.精神分裂癥
F.雙相情感障礙

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9.單項選擇題患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西。根據(jù)目前的信息，患者最可能的診斷為（）。

A.分裂樣精神病
B.躁狂發(fā)作
C.分裂情感性精神病
D.反應(yīng)性精神病
E.精神分裂癥
F.雙相情感障礙

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10.多項選擇題患者女，15歲。首次出現(xiàn)興奮，言行紊亂10天入院?；颊?0天前因中考成績不理想，父母批評了她，之后出現(xiàn)了興奮，經(jīng)常往外跑，幫陌生人的忙，并有自言自語的現(xiàn)象，似乎在和人對話，自己每到一個地方，都覺得有人跟蹤她，為她安排一切，容易發(fā)脾氣，摔東西?；颊吣壳胺锰妓徜囍委?，劑量為1．0g/d，同時肌內(nèi)注射氟哌啶醇治療，劑量為5mg，中午和晚上各一次，連續(xù)5天，患者興奮癥狀基本控制，此時該作何處理（）。

A.繼續(xù)肌內(nèi)注射氟哌啶醇
B.停用氟哌啶醇
C.碳酸鋰維持原劑量
D.將碳酸鋰減量
E.加口服奧氮平
F.將氟哌啶醇減量至停用

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