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單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。若經(jīng)短期保守治療后病情無好轉(zhuǎn)，此時的手術(shù)方案應(yīng)選擇（）

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)+膽總管探查術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)
E.膽囊切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)

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1.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。如該患者經(jīng)輸液擴(kuò)容及應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn)，下列治療措施中最重要的是（）

A.大劑量抗生素
B.大劑量升壓藥
C.大劑量補鉀
D.糾正酸中毒
E.糾正堿中毒

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2.單項選擇題女性，15歲。近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；純荷?天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。確診以哪種方法較好（）

A.靜脈膽道造影
B.經(jīng)皮肝穿刺造影
C.腹部X線平片
D.上消化道造影
E.腹部B超

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3.單項選擇題女性，15歲。近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；純荷?天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。此合并癥最公認(rèn)的原因是（）

A.結(jié)石
B.胰液逆流
C.膽汁淤積
D.吻合口狹窄
E.肝硬化

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4.單項選擇題女性，15歲。近10個月來右上腹痛頻繁伴黃疸，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；純荷?天，曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了哪種合并癥（）

A.膽道感染
B.吻合口狹窄
C.肝硬化
D.結(jié)石
E.癌變

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5.單項選擇題女性，46歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛4年，再發(fā)伴黃疸3天，B超示膽囊內(nèi)強光團(tuán)伴聲影，膽總管直徑0.8cm。術(shù)中下列哪種情況下應(yīng)行膽囊造瘺術(shù)（）

A.膽囊管結(jié)石嵌頓，膽總管可捫及結(jié)石
B.膽囊炎癥重，肝門部水腫解剖不清
C.膽囊壁增厚，膽囊管細(xì)長
D.膽囊炎癥水腫，膽總管明顯擴(kuò)張
E.膽囊頸部結(jié)石嵌頓致膽囊、膽總管內(nèi)瘺

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