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單項(xiàng)選擇題男性，35歲。既往無(wú)外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。如需確定上述診斷，最準(zhǔn)確的方法是（）

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)
B.饑餓試驗(yàn)
C.Whipple三聯(lián)征
D.血胰島素測(cè)定
E.空腹血糖

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。既往無(wú)外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無(wú)其他陽(yáng)性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結(jié)果，考慮的診斷是（）

A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管病病
E.癲癇發(fā)作

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，總膽管寬9mm，其內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；?yàn)：WBC13.5×10⁹/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
對(duì)該患者的最佳治療方案是（）

A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染、體溫超過(guò)38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.補(bǔ)液+腹腔灌洗

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐，口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無(wú)壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。該患者可能的診斷是（）

A.癲癇
B.胰島素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐，口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無(wú)壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm?？梢圆扇〉淖罴咽中g(shù)方式是（）

A.Whipple術(shù)
B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)
C.胰體、尾切除術(shù)
D.單純腫瘤局部摘除術(shù)
E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，24歲，間斷清晨意識(shí)障礙5年，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐，口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意識(shí)清醒，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺聽(tīng)診無(wú)殊，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無(wú)壓痛，未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺鉤突可疑占位，直徑約1cm。為明確診斷，優(yōu)先選擇的進(jìn)一步檢查是（）

A.腦電圖
B.CA19-9
C.胰島素水平測(cè)定
D.胰腺薄掃+灌注掃描
E.胰高糖素水平測(cè)定

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