單項選擇題20歲,晨練后突感右下腹部持續(xù)性疼痛6h,伴惡心、嘔吐。月經(jīng)3~5/29,月經(jīng)周期第15天。查體:痛苦面容,強迫屈曲位,腹肌緊張,壓痛,無反跳痛,右下腹壓痛明顯。肛診檢查:子宮前位正常大;子宮右后,直腸右前方。可觸及8cm×7cm×6cm張力較大的囊實性腫塊,觸痛明顯,不活動。血常規(guī)提示白細胞升高。處理原則是()。
A.急癥剖腹探查或急癥腹腔鏡檢查
B.經(jīng)腹穿刺減壓
C.積極抗生素治療
D.積極支持治療
E.經(jīng)陰道后穹隆穿刺減壓
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1.單項選擇題女性,46歲,不規(guī)則陰道流血4個月,流血量時多時少,伴血塊,偶有爛肉狀物排出。婦科檢查:陰道內較多暗紅血;宮頸光滑,容指松。頸管內觸及不平感;子宮50天妊娠大,球形、飽滿、較軟;三合診骶、主韌帶彈性良好。頸管內涂片細胞學檢查提示查及腺癌細胞。該病例首先考慮的治療方法是()。
A.藥物治療
B.放射治療
C.手術治療
D.大劑量孕激素治療
E.抗雌激素治療
2.單項選擇題女性,46歲,不規(guī)則陰道流血4個月,流血量時多時少,伴血塊,偶有爛肉狀物排出。婦科檢查:陰道內較多暗紅血;宮頸光滑,容指松。頸管內觸及不平感;子宮50天妊娠大,球形、飽滿、較軟;三合診骶、主韌帶彈性良好。頸管內涂片細胞學檢查提示查及腺癌細胞。該病例確診應行的檢查是()。
A.CT和MRI檢查
B.診斷性宮腔鏡檢查
C.分段診刮病理檢查
D.宮腔內吸出物細胞學檢查
E.B型超聲+彩色多普勒檢查
3.單項選擇題女性,46歲,不規(guī)則陰道流血4個月,流血量時多時少,伴血塊,偶有爛肉狀物排出。婦科檢查:陰道內較多暗紅血;宮頸光滑,容指松。頸管內觸及不平感;子宮50天妊娠大,球形、飽滿、較軟;三合診骶、主韌帶彈性良好。頸管內涂片細胞學檢查提示查及腺癌細胞。該病例的初步診斷最可能是()。
A.功能失調性子宮出血
B.子宮內膜癌
C.子宮頸癌
D.黏膜下子宮肌瘤
E.子宮肉瘤
4.單項選擇題28歲,婚后5年,計劃內妊娠10周,下腹部墜脹5天,G3P0。婦科檢查:子宮14周妊娠大,宮體前壁高低不平,可觸及多個結節(jié),B超顯示符合10周妊娠合并多發(fā)性子宮肌瘤。如果該患者繼續(xù)妊娠至34周時出現(xiàn)急性下腹痛,伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。婦科檢查:子宮38周妊娠大,前壁肌瘤突出明顯且有壓痛,F(xiàn)HR158次/分,NST反應良好。處理方法是()。
A.剖宮取胎并切除肌瘤
B.補液、抗生素、鎮(zhèn)靜支持療法
C.剖宮產(chǎn)并挖除肌瘤
D.切除肌瘤后繼續(xù)妊娠
E.剖宮取胎后行子宮次全切
5.單項選擇題女性,52歲,月經(jīng)周期縮短6個月,不規(guī)則陰道少量出血20天。婦科檢查:子宮前壁肌瘤(直徑8cm),子宮約3個月妊娠大,Hb90g/L。首先需要進行的處理是()。
A.應用止血藥物如巴曲酶(立止血)
B.宮腔鏡切除子宮內膜
C.輸全血或紅細胞
D.診斷性刮宮
E.中藥治療,住院等待手術