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多項(xiàng)選擇題不明原因，近年來(lái)進(jìn)行性肥胖，半年來(lái)閉經(jīng)就診，查體：發(fā)現(xiàn)其向心性肥胖，面部、胸部都有痤瘡，下腹部皮膚有紫紋，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮質(zhì)醇46mg/dl。下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的描述哪項(xiàng)是正確的（）

A.向心性肥胖、痤瘡
B.皮膚粗厚、肌肉發(fā)達(dá)
C.滿月臉，多血質(zhì)外貌
D.骨質(zhì)疏松、高血壓
E.眉毛外1／3脫落
F.黏液性水腫
G.皮膚黏膜色素沉著

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1.單項(xiàng)選擇題不明原因，近年來(lái)進(jìn)行性肥胖，半年來(lái)閉經(jīng)就診，查體：發(fā)現(xiàn)其向心性肥胖，面部、胸部都有痤瘡，下腹部皮膚有紫紋，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮質(zhì)醇46mg/dl。CT見(jiàn)垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是（）

A.腎上腺次全切除+垂體照射
B.腎上腺全切除+垂體照射
C.口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑
D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
E.經(jīng)篩竇切除垂體微腺瘤
F.以上均不理想

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2.單項(xiàng)選擇題男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6℃，P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+），ESR78mm/第一小時(shí)末。甲狀腺攝131I率的結(jié)果最可能是（）

A.4小時(shí)67%，24小時(shí)76%
B.4小時(shí)2%，24小時(shí)4%
C.4小時(shí)25%，24小時(shí)40%
D.4小時(shí)62%，24小時(shí)58%
E.4小時(shí)5%，24小時(shí)20%

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3.單項(xiàng)選擇題男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6℃，P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+），ESR78mm/第一小時(shí)末。甲狀腺功能測(cè)定與攝I率的結(jié)果最可能是（）

A.一致性增高并伴高峰前移
B.T3、T4降低與131I率增高相分離
C.T3、T4增高與131I率降低相分離
D.一致性增高不伴吸碘高峰前移
E.一致性降低

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來(lái)診。既往體健，家族史無(wú)異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的診斷是（）

A.高TC血癥
B.高LDL-C血癥
C.高TG血癥
D.低HDL-C血癥
E.混合性血脂異常

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5.單項(xiàng)選擇題男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6℃，P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+），ESR78mm/第一小時(shí)末。如上述檢查仍不能肯定診斷，進(jìn)一步確診的方法應(yīng)選擇（）

A.T抑制試驗(yàn)
B.甲狀腺穿刺
C.TRH興奮試驗(yàn)
D.TRAb
E.TGAb、TPOAb

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重15kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初診皮質(zhì)醇增多癥。提示：病人于手術(shù)后1年隨診提問(wèn)：下屬哪些情況支持治療有效（）

A.向心性肥胖減輕
B.月經(jīng)恢復(fù)
C.空腹血糖6.8mmol／L
D.血壓150／90mmHg
E.血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L（正常165～441mmol／L），下午4點(diǎn)480mmol／L

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重15kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初診皮質(zhì)醇增多癥。提示：患者垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤提問(wèn)：應(yīng)首選下述哪種治療方案（）

A.經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)
B.經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)
C.垂體放射治療
D.雙腎上腺次全切除術(shù)
E.賽庚啶治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重15kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒(méi)有意義（）

A.GRF興奮試驗(yàn)
B.小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)
C.ACTH興奮試驗(yàn)
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.甲吡酮試驗(yàn)

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重15kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初診皮質(zhì)醇增多癥。下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義（）

A.血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定
B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定
C.24小時(shí)尿17-羥、17-酮測(cè)定
D.血ACTH測(cè)定
E.OGTT

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，24歲，心悸，多食，消瘦，易激動(dòng)4個(gè)月，甲狀腺Ⅰ°腫大，甲狀腺吸碘率3小時(shí)60％，24小時(shí)72％。首先的治療為下列哪種（）

A.丙基硫氧嘧啶治療
B.過(guò)氯酸鉀治療
C.復(fù)方碘溶液治療
D.手術(shù)治療
E.131I治療

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