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單項(xiàng)選擇題男，30歲，急性重癥胰腺炎，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，血?dú)夥治鍪緋H7．30，PaO₂5．3kPa，PaCO₂2．8kPa。此時(shí)應(yīng)采?。ǎ?。

A.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min
B.注射呼吸興奮藥
C.氨茶堿0.25g稀釋后緩注
D.嗎啡3mg靜注
E.氣管插管，機(jī)械通氣

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1.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，貨車撞傷10分鐘入院；呼吸10次／分，心電圖顯示心率30次／分，血壓測(cè)不出，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；雙瞳孔不等大，左5mm，右4mm，對(duì)光反射遲鈍；右耳道血跡；腹部稍膨隆，尚軟，移動(dòng)性濁音陰性；右小腿成角畸形；血常規(guī)：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L，PLT137×10⁹／L。患者經(jīng)搶救、呼吸機(jī)支持，呼吸頻率18次／分，心率112次／分，血壓110／58mmHg；此時(shí)胸片示雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，雙肺透亮度均明顯減低，F(xiàn)iO₂100%，SaO₂91%，尿量10ml／h，此時(shí)最主要的診斷應(yīng)為（）。

A.ARDS
B.MODS
C.ARF（急性呼吸衰竭）
D.創(chuàng)傷性休克
E.心源性肺水腫

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2.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，貨車撞傷10分鐘入院；呼吸10次／分，心電圖顯示心率30次／分，血壓測(cè)不出，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；雙瞳孔不等大，左5mm，右4mm，對(duì)光反射遲鈍；右耳道血跡；腹部稍膨隆，尚軟，移動(dòng)性濁音陰性；右小腿成角畸形；血常規(guī)：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L，PLT137×10⁹／L。下一步治療應(yīng)首先考慮（）。

A.呋塞米（速尿）利尿減輕肺水腫
B.胸外科手術(shù)
C.腦外科手術(shù)
D.加快輸液維持血壓
E.控制輸液量，但要保證：MAP＞65mmHg以保證腎臟灌注

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時(shí)入院，急診予心電監(jiān)測(cè)，吸氧，開(kāi)通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對(duì)光反射存在，口唇無(wú)發(fā)紺，口角無(wú)歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無(wú)水腫，雙Babinski征陽(yáng)性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無(wú)殊，心電圖示：房顫心律，V_1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42%，室壁活動(dòng)尚可，室間隔運(yùn)動(dòng)減弱。該患者抽搐的原因是（）。

A.癲癇發(fā)作
B.藥物過(guò)敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性腦病
E.肺栓塞

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時(shí)入院，急診予心電監(jiān)測(cè)，吸氧，開(kāi)通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對(duì)光反射存在，口唇無(wú)發(fā)紺，口角無(wú)歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無(wú)水腫，雙Babinski征陽(yáng)性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無(wú)殊，心電圖示：房顫心律，V_1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42%，室壁活動(dòng)尚可，室間隔運(yùn)動(dòng)減弱。下一步的處理首先應(yīng)該考慮（）。

A.多巴胺升高血壓
B.尿激酶溶栓
C.胺碘酮（可達(dá)龍）150mg靜脈推注
D.直流電電除顫
E.洋地黃強(qiáng)心治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次／分，雙肺散在濕性啰音，血?dú)夥治鍪荆簆H7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X線胸片檢查未見(jiàn)明顯異常。下列哪項(xiàng)處理最合適（）。

A.呼吸機(jī)支持通氣
B.呋塞米（速尿）靜注
C.肝素針應(yīng)用
D.加強(qiáng)抗感染
E.血液透析

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6.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，急性出血壞死性胰腺炎入院，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血膽紅素54μmol／L，吸入FiO₂50%，PaO₂55mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮患者處于（）。

A.急性腎衰
B.ARDS
C.急性肝功能衰竭
D.心力衰竭
E.MODS

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7.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，急性出血壞死性胰腺炎入院，術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促，P110次／分，Bp110／60mmHg，神志清楚，尿量250ml／24h，血Cr204μmol／L，血膽紅素54μmol／L，吸入FiO₂50%，PaO₂55mmHg。下列哪項(xiàng)處理不正確（）。

A.呼吸機(jī)支持通氣
B.糾正低血容量
C.糾正酸中毒
D.加用氨基糖苷類藥物加強(qiáng)抗感染
E.血液透析清除炎癥介質(zhì)

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8.單項(xiàng)選擇題 女性，30歲，行股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)。誤輸異型血100ml后無(wú)尿4天，血鉀6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，無(wú)血壓下降。
患者無(wú)尿首先考慮為（）。

A.腎前性腎衰
B.腎性腎衰
C.腎后性腎衰
D.低血量性休克
E.感染性休克

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9.單項(xiàng)選擇題 女性，30歲，行股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)。誤輸異型血100ml后無(wú)尿4天，血鉀6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，無(wú)血壓下降。
下列哪項(xiàng)處理是最合適的（）。

A.地塞米松針靜注
B.輸注碳酸氫鈉溶液
C.輸注甘露醇
D.呋塞米（速尿）靜注
E.血液透析

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10.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次／分，雙肺散在濕性啰音，血?dú)夥治鍪荆簆H7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X線胸片檢查未見(jiàn)明顯異常。目前病情考慮是（）。

A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性腎衰
D.肺栓塞
E.肺部感染

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