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多項選擇題女，18歲，訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術"。入院后進一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤，擬行"胸腺瘤切除術"，下列有關重癥肌無力的麻醉前處理哪些正確（）。

A.麻醉前應重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度，為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術前鎮(zhèn)靜劑的使用應以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測驗

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1.多項選擇題男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術。該患者通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，你認為這些證據(jù)可以通過哪些方法取得（）。

A.痰細胞學檢查
B.支氣管鏡檢查和刷拭活組織檢查
C.頸部或腋下可捫及的淋巴結活組織檢查
D.縱隔鏡檢查
E.針吸活組織檢查
F.家族史

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2.多項選擇題男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術。該患者術前行肺功能和血氣檢查，下面這些指標有哪些表明術后的死亡率會增加（）。

A.FVC<50%
B.FEV₁
C.MVV<預計值50%，或<40L／min
D.殘氣量／總肺容積>50%
E.PaCO₂>45mmHg
F.PaO₂<70mmHg

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3.多項選擇題男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術。本病例中用到肺隔離的技術，請問以下哪些是應用于肺隔離術的適應證（）。

A.鎖骨骨折切開內固定手術
B.肺葉切除
C.胸壁腫瘤切除術
D.支氣管手術
E.食管手術
F.濕肺
G.大咯血

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4.多項選擇題男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術?；颊咝g中行單肺通氣會出現(xiàn)低氧性肺血管收縮（HPV），試問下列哪些麻醉藥物會抑制HPV（）。

A.異丙酚
B.硫噴妥鈉
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.異氟烷
G.地氟烷

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5.多項選擇題男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術?；颊呷缙谶M行手術，麻醉行雙腔氣管插管，請問下列哪些是雙腔氣管插管相對的禁忌證（）。

A.氣道狹窄
B.氣管腫瘤
C.巨大肺囊腫
D.肺泡蛋白沉積癥
E.無適合規(guī)格雙腔管的小體重的病人
F.口咽喉解剖嚴重畸形

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6.多項選擇題男性，60歲，咳嗽，咯血，體重減輕兩個月。吸煙史40年，每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準備擇期手術。單肺通氣時，下列哪些措施可以提高機體氧合（）。

A.吸入100%氧氣
B.采用15cmH₂OPEEP
C.檢查雙腔管的位置是否合適
D.增大健側肺潮氣量，同時實施反比通氣
E.間斷雙肺通氣
F.短暫夾閉非通氣側肺動脈

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7.單項選擇題男，30歲，急性重癥胰腺炎，進行性呼吸困難，發(fā)紺，呼吸頻率30次/分，血氣分析示pH7．30，PaO₂5．3kPa，PaCO₂2．8kPa。此時應采?。ǎ?。

A.鼻導管吸氧，氧流量2L/min
B.注射呼吸興奮藥
C.氨茶堿0.25g稀釋后緩注
D.嗎啡3mg靜注
E.氣管插管，機械通氣

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8.單項選擇題男性，23歲，貨車撞傷10分鐘入院；呼吸10次／分，心電圖顯示心率30次／分，血壓測不出，大動脈搏動消失；雙瞳孔不等大，左5mm，右4mm，對光反射遲鈍；右耳道血跡；腹部稍膨隆，尚軟，移動性濁音陰性；右小腿成角畸形；血常規(guī)：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L，PLT137×10⁹／L?；颊呓?jīng)搶救、呼吸機支持，呼吸頻率18次／分，心率112次／分，血壓110／58mmHg；此時胸片示雙側多發(fā)肋骨骨折，雙肺透亮度均明顯減低，F(xiàn)iO₂100%，SaO₂91%，尿量10ml／h，此時最主要的診斷應為（）。

A.ARDS
B.MODS
C.ARF（急性呼吸衰竭）
D.創(chuàng)傷性休克
E.心源性肺水腫

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9.單項選擇題男性，23歲，貨車撞傷10分鐘入院；呼吸10次／分，心電圖顯示心率30次／分，血壓測不出，大動脈搏動消失；雙瞳孔不等大，左5mm，右4mm，對光反射遲鈍；右耳道血跡；腹部稍膨隆，尚軟，移動性濁音陰性；右小腿成角畸形；血常規(guī)：Hb92g／L，WBC12×10⁹／L，PLT137×10⁹／L。下一步治療應首先考慮（）。

A.呋塞米（速尿）利尿減輕肺水腫
B.胸外科手術
C.腦外科手術
D.加快輸液維持血壓
E.控制輸液量，但要保證：MAP＞65mmHg以保證腎臟灌注

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10.單項選擇題患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時入院，急診予心電監(jiān)測，吸氧，開通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對光反射存在，口唇無發(fā)紺，口角無歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無水腫，雙Babinski征陽性。血常規(guī)、電解質正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無殊，心電圖示：房顫心律，V_1~V5導聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42%，室壁活動尚可，室間隔運動減弱。該患者抽搐的原因是（）。

A.癲癇發(fā)作
B.藥物過敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性腦病
E.肺栓塞

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