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單項選擇題男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列意見正確的是（）

A.試用小劑量
B.應(yīng)該使用，因為CO₂潴留、神志恍惚
C.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

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1.單項選擇題男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO₂9．3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列意見較為合理的是（）

A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣
D.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接
E.體外負(fù)壓通氣

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2.單項選擇題男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療本例強調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）

A.氧中毒
B."吸收性"肺不張
C.氧氣浪費
D.CO₂潴留加重
E.以上都不是

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3.單項選擇題男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO₂28．6kPa（65mmHg），PaO₂6．4kPa（48mHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療低流量（濃度）氧療的機制在于（）

A.氧離曲線右移、P50增加
B.缺氧時組織氧提取增加
C.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
D.缺氧時血紅蛋白代償性增加
E.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

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4.單項選擇題患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO₂29％）示pH7．35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg該患者可能的病原為（）

A.病毒
B.軍團菌
C.支原體
D.葡萄球菌
E.厭氧菌

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5.單項選擇題患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析（FiO₂29％）示pH7．35，PaO₂56mmHg，PaCO₂36mmHg病原治療主要選用（）

A.紅霉素
B.碳青霉烯類
C.克林霉素
D.更昔洛韋
E.萬古霉素

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6.單項選擇題女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．患者神志障礙最可能的原因是（）

A.感染中毒性腦病
B.高血壓腦病
C.高滲昏迷
D.腦血管意外
E.肺性腦病

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7.單項選擇題女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．如行超聲心動圖檢查，下面情況最有可能的是（）

A.左心房擴大
B.右心室、右心房擴大
C.左心室擴大，節(jié)段性運動不良
D.右心室擴大，估測肺動脈壓18／6mmHg
E.右心室正常，肺動脈主干擴張

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8.單項選擇題女性，71歲，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，雙肺干濕性啰音，雙下肢凹陷性水腫．為明確診斷應(yīng)首先進行的檢查是（）

A.血氣分析
B.血培養(yǎng)
C.腰椎穿刺
D.血電解質(zhì)
E.頭顱CT

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9.單項選擇題男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaC₂270mmHg，PaO₂46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧持續(xù)低流量氧療的機制為（）

A.缺氧時組織攝氧量增加
B.缺氧時血紅蛋白代償性增加
C.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用
D.缺氧時，心率加快增加氧的運輸
E.利用氧解離

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10.單項選擇題男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7．30，PaC₂270mmHg，PaO₂46mmHg，立即給予持續(xù)低流量吸氧強調(diào)低流量吸氧是為了避免（）

A.肺損傷
B.氧中毒
C.二氧化碳潴留加重
D.肺不張
E.以上都不是

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