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多項(xiàng)選擇題患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?；颊逪b82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時(shí)間（PT）18秒。B超示：少量腹水。術(shù)中輸入大量乳酸林格溶液可引起（）。

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.間質(zhì)性肺水腫
D.全身水腫
E.周圍性水腫
F.水中毒
G.乳酸酸中毒

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)?；颊逪b82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原時(shí)間（PT）18秒。B超示：少量腹水。關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉，正確的是（）。

A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時(shí)，宜使血細(xì)胞比容保持在30%

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)過程中，處理欠穩(wěn)妥的是（）。

A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時(shí)，可用強(qiáng)心劑

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù)，BP110/70mmHg，HR：112次／分，V450ml，呼吸頻率26次／分，吸入氧濃度95%，SpO₂90%，PaO₂54mmHg，PaCO30mmHg。引起低氧的原因包括（）。

A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血，輸液過量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過多
G.肺彌散功能受損

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。患者躁動不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、羥乙基淀粉500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位術(shù)、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前應(yīng)采取的治療措施包括（）。

A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快，故免用抗膽堿藥

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。對于上述肺氧合障礙的處理，不合適的是（）。

A.輸注抗生素
B.給予激素
C.給利尿藥
D.帶管送ICU，呼吸機(jī)治療
E.拔除氣管內(nèi)插管，回病房
F.給呼吸興奮劑

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲。56kg。從五樓墜下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg，HR135次／分，Hb88g/L，Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位、內(nèi)固定術(shù)。創(chuàng)傷病人出現(xiàn)躁動不安的可能原因是（）。

A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死，釋放毒素，吸收入血
F.惡性高熱

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7.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大?。豢崭寡?6.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。麻醉前準(zhǔn)備應(yīng)包括的內(nèi)容（）。

A.手術(shù)前應(yīng)控制血壓在160／90mmHg以下范圍
B.血糖應(yīng)控制在11mmol／L以下比較理想
C.治療心律失常、改善心肌缺血
D.追問既往有無皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史
E.進(jìn)一步檢查了解心血管情況
F.術(shù)前輸注少量高滲生理鹽水，預(yù)防TURP綜合征發(fā)生

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8.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大小；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。手術(shù)結(jié)束時(shí)（手術(shù)時(shí)間120分鐘），患者出現(xiàn)譫妄、躁動，意識模糊。此時(shí)沖洗液5%甘露醇總用量達(dá)45000ml；急查血電解質(zhì)：血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol／L、血氯98mmol／L。在以下緊急處理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.補(bǔ)充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術(shù)

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9.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大??；空腹血糖16.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。關(guān)于麻醉前評估與麻醉方法選擇，以下回答正確的是（）。

A.ASAⅢ級、心功能Ⅲ級
B.ASAⅡ級、心功能Ⅰ～Ⅱ級
C.首選全身麻醉
D.可選擇硬膜外麻醉
E.可選擇腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯
F.可選擇骶管神經(jīng)阻滯麻醉

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10.多項(xiàng)選擇題TURP手術(shù)的麻醉：患者，男性，68歲，61kg；因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個(gè)月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查：血壓160／108mmHg、心率75次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查："B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6．0cm大?。豢崭寡?6.2mmol／L；血小板75×10⁹/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。為進(jìn)一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因，還應(yīng)做的檢查是（）。

A.檢測血細(xì)胞比容
B.復(fù)查麻醉平面
C.監(jiān)測心電圖，并作S-T段分析
D.測定血漿滲透濃度
E.測定血電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl^-
F.行腦電圖檢查

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