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患兒女,6歲,反復發(fā)生呼吸道感染,于2歲體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE:氣尚平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃,肺動脈段凸出,心尖圓鈍;心電圖示右心室肥大。問題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).對診斷最有意義的檢查是什么?(2分)3).請簡要描述該疾病的血流動力學。(3分)
患兒,男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來院前6小時未解尿。查體:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反應差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī):黃糊WBC0—1/Hp血氣分析:PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題:1.請寫出完整診斷(2分)2.最有可能的病原菌(1分)3.第一個24小時的補液(4分)
患兒女,9歲,因浮腫少尿4天,氣急半天入院。病前1個月有皮膚感染史。查體:T36.30C,R56次/分,P100次/分,Bp150/95mmHg,顏面,雙下肢輕度浮腫,呼吸急促,雙肺底聞及細小濕羅音,心律齊,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±)。尿常規(guī):RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(—)。問題:1).試述該患兒的完整診斷。(2分)2).需進一步完善哪些檢查。(3分)3).該病的嚴重臨床表現(xiàn)還有哪些?(2分)
患兒,男,11個月,因鼻塞2天,咳嗽伴馳張高熱3天入院,體溫39.5℃左右,氣促,嗜睡,煩躁不安,有黃色濃痰。體檢:神萎R50次/分P155次/分,三凹征,唇周青紫,面色灰,氣管略偏向左側,兩肺聞及少許干濕羅音。右下肺叩診濁音,觸覺語顫及呼吸音減弱。心律齊,心音中。腹平軟,肝肋下2.0cm。血WBC23×109/L,N78%。1).最可能的診斷(2分)2).進一步檢查(2分)3).治療原則(3分)
患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無尿頻,尿急,尿痛,病來精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫出該患兒的診斷。2)需進一步作哪些檢查?3)簡述治療方案。
患兒,男,8個月。因臉色蒼白3個月入院。3個月前開始臉色逐漸蒼白。近1個月來嗜睡逐漸加重,反應遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質軟。血常規(guī):WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.問:1)該患兒最可能的診斷2)進一步需完善的檢查3)確診后的治療方案
患兒,女,9個月,因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院,4天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日,第二天嘔吐止,出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多。來院前8小時未解尿。查體:T37℃(R)P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反應差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī):黃糊WBC0—2/Hp血氣分析:PH7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L問題:1.請寫出完整診斷。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一個24小時的補液(4分)
患兒男,10個月,出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,今起氣促伴煩躁不安,大汗,尿量少。查體:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,兩肺細濕羅音,于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音,P2亢進,可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP19㎎/L;胸片示肺紋理增多,兩肺散在斑片影,左右心室增大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進一步完善哪些檢查?(2分)3)簡述治療方案。(3分)
患兒男,5個月。面色蒼白4個月?;純簽榈?胎第1產(chǎn),孕32周經(jīng)產(chǎn)道分娩,出生體重2.1㎏。出生1月后面色逐漸蒼白,無發(fā)熱。智力發(fā)育及體格發(fā)育良好,母乳喂養(yǎng),未添加輔食。查體:神清,精神好,體重7㎏。心肺聽診無殊,腹軟,肝肋下1cm,質軟。皮膚偏蒼白,鞏膜無黃染。無皮疹,無瘀斑瘀點。頸軟,克氏征(-),雙側巴氏征(+)。查血常規(guī):WBC9×109/L,N38%,L62%,PLT245×109/L,HgB90g/L,MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進一步需完善的檢查(2分)3)確診后如何治療(3分)
男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時發(fā)現(xiàn)黃疸,并進行性加重。反應,吃奶好,生后12小時解胎便,目前大便已轉黃色。查體:反應好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗陽性。問題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡述該病的治療方法。(4分)