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多項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。采取的處理措施有（）。

A.哌替啶或嗎啡類鎮(zhèn)痛劑
B.禁食及胃腸減壓
C.急癥剖腹探查術
D.非手術治療
E.腹腔穿刺引流術
F.積極術前檢查及準備
G.胸腹部CT檢查（平掃+強化）

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1.單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最適宜采取的術式為（）。

A.改行Roux-Y型胃空腸吻合術
B.附加空腸輸入袢與輸出袢間的側側吻合
C.切除過長的輸入袢
D.殘胃部分切除及胃空腸吻合術
E.擴大胃空腸吻合口
F.在原吻合口基礎上，再附加一個胃空腸吻合

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2.單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為（）。

A.傾倒綜合征
B.輸出袢梗阻
C.胃排空障礙
D.急性輸入袢梗阻
E.慢性輸入袢梗阻
F.吻合口梗阻

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3.單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。應選擇的手術方式為（）。

A.胃癌穿孔修補+空腸造口術
B.胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術
C.胃癌穿孔修補+胃造口術
D.胃癌穿孔修補+胃空腸吻合術
E.胃癌切除，胃部腸Roux-Y吻合術
F.胃癌穿孔修補+腹腔引流術
G.胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術
H.胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術

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4.多項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。為促進胃排空，可采用的治療措施有（）。

A.持續(xù)胃腸減壓
B.溫鹽水洗胃
C.針灸療法
D.應用胃腸動力藥物
E.應用抗生素
F.應用生長抑素
G.禁食
H.腸外營養(yǎng)
I.應用質子泵抑制劑

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5.多項選擇題患者男，46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院，既往無肺結核病史，查：左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質性腫塊，表面光滑，界清，無疼痛，可向側方推動，聽診有收縮期雜音。頸動脈體瘤常見的手術后并發(fā)癥有（）。

A.血壓反射功能衰竭綜合征
B.腦動脈栓塞引起腦卒中
C.面神經的下頜緣支損傷
D.吻合口血栓形成致腦缺血
E.頸副交感神經損傷
F.術后昏迷
G.迷走神經損傷
H.頸交感神經損傷
I.舌下神經損傷

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