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多項選擇題

患者女，34歲。因右耳反復流出膿液4年，頭痛、惡心3d入院。體格檢查：T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。呼喚睜眼，回答錯誤，刺痛定位，瞳孔正圓等大，光反射靈敏。頸強（+++），病理征未引出。

為明確診斷，應進行的檢查為（）

A.頭顱CT
B.TCD
C.腦電圖
D.腦脊液細菌培養(yǎng)＋藥敏
E.血糖
F.血電解質

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1.多項選擇題患者男，57歲。因突發(fā)頭痛伴嘔吐10h，加重2h入院。體格檢查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。煩燥，瞳孔左側3mm，右側2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ級，右側肌力Ⅲ級，肌張力偏高，右側巴氏征（＋）。檢查發(fā)現有顱內出血，下一步治療方案為（）

A.降血壓治療
B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
C.脫水降低顱內壓
D.準備急診手術治療
E.急診留觀，密切觀察病情變化
F.亞低溫治療防止顱內壓進行性升高

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2.單項選擇題患者男，57歲。因突發(fā)頭痛伴嘔吐10h，加重2h入院。體格檢查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。煩燥，瞳孔左側3mm，右側2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ級，右側肌力Ⅲ級，肌張力偏高，右側巴氏征（＋）?；颊咴V頭痛難忍，首選治療藥物為（）

A.嗎啡
B.哌替啶
C.甘露醇
D.氯丙嗪
E.異丙嗪
F.羅通定

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3.單項選擇題 患者男，57歲。因突發(fā)頭痛伴嘔吐10h，加重2h入院。體格檢查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。煩燥，瞳孔左側3mm，右側2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ級，右側肌力Ⅲ級，肌張力偏高，右側巴氏征（＋）。
為明確診斷，首選的檢查為（）

A.腦CT
B.腦MRI
C.腦電圖
D.腰椎穿刺
E.TCD
F.血沉

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4.多項選擇題患者男，21歲。被家人發(fā)現突發(fā)全身抽搐、口吐白沫、意識不清。30min后送至急診室時，此時患者癥狀仍無明顯緩解，伴排尿、排便失禁。既往有多次類似發(fā)作史，服用抗癲癇藥物后控制良好。最近自行停藥。否認有其他病史。多系統(tǒng)檢測示，血壓82/46mmHg，呼吸12次/min，經皮脈搏血氧飽和度91%。體格檢查：意識不清，眼球凝視上方，口吐血沫，口周有嘔吐物，全身肌肉強直伴有節(jié)律性抽搐。該患者在急診室的緊急處理包括（）

A.保持呼吸道通暢和氧療
B.快速評價和穩(wěn)定生命體征
C.腦電圖檢查
D.控制抽搐
E.急診神經影像學檢查
F.急診CT檢查

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5.多項選擇題患者男，21歲。被家人發(fā)現突發(fā)全身抽搐、口吐白沫、意識不清。30min后送至急診室時，此時患者癥狀仍無明顯緩解，伴排尿、排便失禁。既往有多次類似發(fā)作史，服用抗癲癇藥物后控制良好。最近自行停藥。否認有其他病史。多系統(tǒng)檢測示，血壓82/46mmHg，呼吸12次/min，經皮脈搏血氧飽和度91%。體格檢查：意識不清，眼球凝視上方，口吐血沫，口周有嘔吐物，全身肌肉強直伴有節(jié)律性抽搐。如果患者抽搐未能得到良好控制，且出現呼吸窘迫，血氧飽和度下降至80%，進一步急救處理措施包括（）

A.建立人工氣道，實施機械通氣
B.維持呼吸和循環(huán)等生命體征平穩(wěn)，必要時給予全身麻醉劑和肌松劑
C.尋找和治療其他誘發(fā)抽搐的原因
D.強行固定患者抽搐的四肢
E.靜脈注射高濃度葡萄糖溶液
F.補充鈣制劑

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