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單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。該患者不宜給予哪種藥物（）。

A.為解除患者術(shù)前的疼痛與焦慮，術(shù)前適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量
B.給予H受體阻滯劑以減少胃液分泌，降低惡心嘔吐的發(fā)生
C.麻醉誘導(dǎo)使用氯胺酮或依托咪酯
D.吸入麻醉藥復(fù)合笑氣吸入維持麻醉
E.根據(jù)手術(shù)情況追加肌松藥

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。氣管插管時(shí)出現(xiàn)誤吸，下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)（）。

A.插管后氣管內(nèi)吸引
B.氣管內(nèi)給予生理鹽水沖洗
C.給予PEEP5～10cmHO通氣
D.給予大劑量激素
E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。術(shù)中為維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，可采取哪些措施（）。

A.如果血壓低于90/60mmHg，可反復(fù)多次給予麻黃堿
B.快速輸入平衡液和膠體
C.積極輸血
D.在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵入多巴胺
E.腹腔血液回收

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。患者心電圖示ST-T改變，可能是（）。

A.冠心病
B.失血性休克
C.心肌缺血
D.高血壓
E.肺心病

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。以下哪些麻醉處理是正確的（）。

A.表面麻醉下清醒氣管插管
B.用琥珀酰膽堿快速序貫誘導(dǎo)氣管插管
C.采用硬膜外麻醉以防止嘔吐誤吸
D.進(jìn)行直接動(dòng)脈測(cè)壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)
E.必要時(shí)放置漂浮導(dǎo)管或食管超聲

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細(xì)速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。下列哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備是錯(cuò)誤的（）。

A.不必嚴(yán)格禁食8小時(shí)
B.急診腹部CT
C.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡
D.積極輸血至血紅蛋白正常再手術(shù)
E.術(shù)前放置胃管尿管

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，主因"全身皮膚瘙癢，黃疸兩周"入院，擬行"腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)"。查體：身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG：竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片：兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.3×10⁹/L，紅細(xì)胞3.05×10¹²/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。該患者予順序靜注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、羅庫(kù)溴銨40mg麻醉誘導(dǎo)，順利插管后發(fā)現(xiàn)HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO逐漸下降至50%，氣道阻力高，可能是（）。

A.插管反應(yīng)
B.局麻藥中毒反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.肺栓塞
E.急性肺不張

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7.多項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，主因"全身皮膚瘙癢，黃疸兩周"入院，擬行"腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)"。查體：身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG：竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片：兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.3×10⁹/L，紅細(xì)胞3.05×10¹²/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。該患者不宜用下列哪些方法（）。

A.為防止術(shù)前焦慮，術(shù)前靜注依諾伐
B.全麻誘導(dǎo)采用琥珀酰膽堿+潘庫(kù)溴銨以獲得充分的肌松
C.為防止術(shù)后蘇醒延遲，選用硬膜外麻醉復(fù)合笑氣吸入
D.可采用丙泊酚+瑞芬持續(xù)輸注靜脈全麻
E.術(shù)前靜注阿托品0.3mg

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8.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，主因"全身皮膚瘙癢，黃疸兩周"入院，擬行"腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)"。查體：身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG：竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片：兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.3×10⁹/L，紅細(xì)胞3.05×10¹²/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。術(shù)前還應(yīng)當(dāng)做以下哪項(xiàng)檢查（）。

A.腹部CT
B.Hotler
C.超聲心動(dòng)圖
D.腰穿
E.腦血流圖

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9.多項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，主因"全身皮膚瘙癢，黃疸兩周"入院，擬行"腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)"。查體：身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG：竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片：兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.3×10⁹/L，紅細(xì)胞3.05×10¹²/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。術(shù)前還應(yīng)做哪些準(zhǔn)備（）。

A.靜脈輸入保肝藥
B.口服枸櫞酸鉀
C.運(yùn)動(dòng)減肥
D.戒煙戒酒
E.服降壓藥

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，主因"全身皮膚瘙癢，黃疸兩周"入院，擬行"腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)"。查體：身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG：竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片：兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.3×10⁹/L，紅細(xì)胞3.05×10¹²/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。術(shù)中要確定患者出現(xiàn)二氧化碳蓄積最簡(jiǎn)便有效的方法是（）。

A.測(cè)定呼吸末二氧化碳分壓
B.行動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> C.觀察患者的臨床表現(xiàn)
D.觀察鈉石灰顏色
E.測(cè)定分鐘通氣量

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