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12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無(wú)臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡(jiǎn)述治療方案。
35歲男性患者,人院前4小時(shí)自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級(jí),為軟癱,無(wú)感覺(jué)存在,損傷平面下無(wú)反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問(wèn):患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?
男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時(shí)。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
女性,35歲,有近8年的空腹或夜間上腹部燒灼痛,進(jìn)食后疼痛好轉(zhuǎn)。近來(lái)自覺(jué)癥狀加重。6小時(shí)前病人進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛很快延及全腹,伴有惡心、嘔吐。體檢:腹式呼吸消失,板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失,移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音消失。試述初步診斷、首選檢查方法、鑒別診斷及治療原則。
問(wèn):(1)你認(rèn)為此病人的診斷是什么?(2)有何依據(jù)?(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?(4)提出治療計(jì)劃?
女患者,35歲,反復(fù)發(fā)作伴右上腹痛5年,本次發(fā)病三天,伴黃疸,超聲提示膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,移動(dòng)(+),膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么? 2)若行手術(shù)治療,術(shù)式是什么? 3)若術(shù)后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚,下一步處理方法有哪些?
男性,40歲,乘坐公共汽車(chē),右腿擱在左大腿上,突遇車(chē)禍,向前沖撞倒地。右髖疼痛,活動(dòng)障礙。體檢發(fā)現(xiàn)右下肢短縮,呈屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮何種診斷?
男性,57歲.左季肋部被汽車(chē)撞傷5小時(shí),口渴、心悸、頭暈1小時(shí)。 患者5小時(shí)前被汽車(chē)撞中左季肋部,當(dāng)時(shí)疼痛劇烈,即至醫(yī)院就診。診斷為左胸肋骨骨折,臥床休息和局部固定后感覺(jué)好轉(zhuǎn),1小時(shí)前覺(jué)全腹疼痛發(fā)脹,伴頭暈、心悸,口渴、煩燥。 查體:T37.0℃,P110次/分,Bp92/60mmHg。神清,面色蒼白,心肺(-)左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音可聞,弱。 化驗(yàn):Hb80g/L,WBC90×109/L。 要求:根據(jù)以上病史摘要,請(qǐng)將:診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。
40歲女性患者,騎車(chē)時(shí)摔倒,前額著地,傷后上肢肌力為0~Ⅱ級(jí),下肢肌力為Ⅳ級(jí),括約肌功能正常。X線檢查無(wú)骨折,可見(jiàn)頸椎明顯退變,該患者的診斷是什么?還需要什么輔助檢查?
某女,65歲,因右下腹痛并自捫及包塊5小時(shí)而急診入院,伴有腹脹、嘔吐不適,既往無(wú)類(lèi)似發(fā)病史。體檢:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BPl05/70mmHg,腹部查體:腹軟,未見(jiàn)胃腸型蠕動(dòng)波,肝脾肋下未及,于右側(cè)腹股溝區(qū)可捫及一圓形腫塊,約4x3cm大小,有壓痛、界欠清,且腫塊位于腹股溝韌帶外下方。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC5.OxlO9/L,N78%,尿常規(guī)正常。試述診斷及其依據(jù),處理原則。