單項(xiàng)選擇題中年男性,因反復(fù)心悸、氣促4年,腹脹、下肢水腫半年來(lái)診。體檢:心界擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)向左下移位,有抬舉樣搏動(dòng),心尖部有S3、S4及2/6級(jí)收縮期雜音,心率100/min,有陣發(fā)性房顫,雙肺底小水泡音,下肢凹陷性水腫,臨床考慮擴(kuò)張型心肌病。入院后第2天,患者突然發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難和休克,其原因?yàn)椋ǎ?/strong>
A.肺栓塞
B.胸膜炎
C.自發(fā)性氣胸
D.心肌梗死
E.主動(dòng)脈竇瘤破裂
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1.單項(xiàng)選擇題男性,40歲,既往風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,因勞力型呼吸困難1周來(lái)診。體檢:心臟向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減型雜音,心尖部有Austin-Flint雜音。確定此病人是否曾有急性心力衰竭、肺水腫,下列哪項(xiàng)是最主要的()
A.心電圖示有左心室高壓及T波倒置
B.心臟聽診有無(wú)奔馬律
C.有無(wú)交替脈
D.肺部有無(wú)哮鳴音
E.有無(wú)夜間突然發(fā)作端坐呼吸,咳粉紅色泡沫痰病史
2.單項(xiàng)選擇題男性,40歲,既往風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,因勞力型呼吸困難1周來(lái)診。體檢:心臟向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減型雜音,心尖部有Austin-Flint雜音。治療2個(gè)月后情況穩(wěn)定,體檢同前,此時(shí)最合適的處理為()
A.合理調(diào)整治療
B.中斷上述藥物治療
C.測(cè)定心功能
D.測(cè)定血生化
E.查血?dú)夥治?/p>
3.單項(xiàng)選擇題男性,40歲,既往風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,因勞力型呼吸困難1周來(lái)診。體檢:心臟向左下擴(kuò)大,胸骨左緣第3、4肋間有舒張期哈氣樣遞減型雜音,心尖部有Austin-Flint雜音。急性左心衰竭的治療,下列哪些是最主要的()
A.強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管藥物
B.吸氧、休息、低鹽飲食
C.平喘、止咳、化痰
D.利尿藥+氯化鉀
E.極化液
4.單項(xiàng)選擇題男性,72歲,既往高血壓、高脂血癥,因勞累后突感劇烈胸痛,繼之進(jìn)行性呼吸困難1h入院。體檢:血壓130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齊,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,V呈QS型,V呈Qr型伴ST單向抬高,T波直立。要確診需要做哪項(xiàng)檢查()
A.血?dú)夥治?電解質(zhì)
B.心肌酶譜
C.血淀粉酶
D.肝腎功能
E.血糖+血酮
5.單項(xiàng)選擇題男性,72歲,既往高血壓、高脂血癥,因勞累后突感劇烈胸痛,繼之進(jìn)行性呼吸困難1h入院。體檢:血壓130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齊,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,V呈QS型,V呈Qr型伴ST單向抬高,T波直立。其緊急處理中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.利尿擴(kuò)血管
B.緊急溶栓
C.靜滴丹參
D.靜滴異丙腎上腺素
E.靜滴極化液
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心室顫動(dòng)應(yīng)立即用()
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