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多項選擇題

病歷摘要：患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則血壓180／110mmHg，脈搏106次/min血生化檢查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清鉀3．9mmol/L，膽固醇4．6g／L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。

下列哪些因素可加重該病人的心律失常（）

A.全麻誘導(dǎo)
B.氣管插管
C.低血鉀
D.10～15cmH₂O的氣道壓
E.麻醉維持中的高血壓

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，62歲。患膽石癥擬行膽囊切除和膽總管探查術(shù)。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則血壓180／110mmHg，脈搏106次/min血生化檢查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清鉀3．9mmol/L，膽固醇4．6g／L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。下列哪一項處理恰當（）

A.術(shù)前給予阿托品
B.減少氣管插管反應(yīng)
C.控制術(shù)中高血壓
D.用硝酸甘油治療心肌缺血
E.以淺全麻加肌松維持麻醉

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2.多項選擇題病歷摘要：患者男性，25歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折。查體：一般情況好，心事80次／min、律齊。血壓120／80mmHg。術(shù)前給予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時，曾用過普魯卡因。緊急處理時應(yīng)考慮（）

A.給氧，停止局麻藥的應(yīng)用
B.輸液
C.抗過敏藥的應(yīng)用
D.腎上腺素應(yīng)用
E.抗生素應(yīng)用

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3.多項選擇題病歷摘要：患者男性，25歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折。查體：一般情況好，心事80次／min、律齊。血壓120／80mmHg。術(shù)前給予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時，曾用過普魯卡因。病人病情平穩(wěn)后，要注意觀察哪些項？（）

A.呼吸功能
B.循環(huán)功能
C.腎臟功能
D.神經(jīng)功能
E.胃腸道功能

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4.單項選擇題病歷摘要：患者男性，25歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折。查體：一般情況好，心事80次／min、律齊。血壓120／80mmHg。術(shù)前給予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時，曾用過普魯卡因。最可能的診斷為提示：患者術(shù)后1小時感傷口痛，2小時下肢活動自如，8小時又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重，甚至運動無力。（）

A.硬膜外穿刺致脊髓損傷
B.硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜外膿腫
E.脊髓前動脈綜合征

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5.單項選擇題病歷摘要：患者男性，25歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折。查體：一般情況好，心事80次／min、律齊。血壓120／80mmHg。術(shù)前給予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時，曾用過普魯卡因。如果該患者實施的是腰麻，10分鐘后平面達T5，血壓80／40mmHg，心率62次／min。如若處理則首選出（）

A.地西泮
B.麻黃堿
C.阿托品
D.苯腎上腺素
E.異丙腎上腺素

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，25歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折。查體：一般情況好，心事80次／min、律齊。血壓120／80mmHg。術(shù)前給予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時，曾用過普魯卡因。上述診斷，明確哪些治療治療需要（）

A.手術(shù)切開腫塊清除
B.加強抗炎治療
C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
D.給予擴血管藥
E.給予激素加理療

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7.單項選擇題患者女，28歲，初產(chǎn)婦自然分娩。當分娩進行第1產(chǎn)程時產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛。若自然分娩采用鞍區(qū)麻醉（簡稱鞍麻），鞍麻的平面不應(yīng)超過（）

A.S₁
B.T₁₀
C.T₈
D.T₆
E.L₂~L₃

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8.單項選擇題患者女，28歲，初產(chǎn)婦自然分娩。當分娩進行第1產(chǎn)程時產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛。若使用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，常采用的聯(lián)合用藥是（）

A.低濃度局部麻醉藥（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%羅哌卡因）加小劑量阿片類藥（0.2～0.6μg/ml舒芬太尼或1～4μg/ml芬太尼）
B.低濃度局部麻醉藥（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%羅哌卡因）加小劑量雷米芬太尼（1～2μg/ml）
C.低濃度局部麻醉藥（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%羅哌卡因）加可樂定（20～40mg）
D.2%利多卡因加小劑量阿片類藥（0.2～0.6μg/ml舒芬太尼或1～4μg/ml芬太尼）
E.1%利多卡因加小劑量曲馬多

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9.單項選擇題患者女，28歲，初產(chǎn)婦自然分娩。當分娩進行第1產(chǎn)程時產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛最常用的方法是（）

A.吸入七氟烷
B.靜脈持續(xù)泵注嗎啡
C.靶控輸入丙泊芬
D.硬膜外局部麻醉藥和少量阿片藥
E.肌內(nèi)注射哌替啶

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10.單項選擇題患者女，28歲，初產(chǎn)婦自然分娩。當分娩進行第1產(chǎn)程時產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛。分娩第1產(chǎn)程結(jié)束的標志是（）

A.宮頸口直徑擴張至8cm
B.宮頸口擴大，子宮頸管完全消失
C.胎兒已娩出
D.宮頸口完全敞開
E.產(chǎn)生規(guī)律性宮縮疼痛

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