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多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術(shù)后5小時患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。提示：患者術(shù)后VAS評分1～2分，血壓110／65mmHg，但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐左下肢麻木、無力。提問：下列處理哪些是正確的（）

A.靜脈注射胃復(fù)安
B.立即拔出硬膜外導(dǎo)管，放棄PCEA
C.靜脈注射麻黃堿
D.靜脈注射恩丹西酮
E.靜脈注射咪唑安定
F.小劑量納洛酮
G.降低鎮(zhèn)痛泵內(nèi)局麻藥濃度

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1.多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術(shù)后5小時患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。提示：患者術(shù)前于L_2~3間隙進行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛，平臥時減輕，站立行走時加重。提問：針對其頭痛，治療措施正確的是（）

A.臥床休息
B.頭頸部牽引
C.靜注20％甘露醇
D.口服大量液體
E.靜注廣譜抗生素
F.應(yīng)用乙酰氨基酚
G.應(yīng)用咖啡因
H.應(yīng)用茶堿
I.靜脈輸液

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2.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時，患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提問：針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制，應(yīng)給下列哪些藥物加以拮抗？（）

A.呼吸興奮藥靜脈注射
B.10％葡萄糖酸鈣靜脈注射
C.納洛酮靜脈注射
D.氟馬西尼靜脈注射
E.新斯的明阿托品靜脈注射
F.氯化鈣靜脈注射

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3.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時，患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提問：硫酸鎂對妊高癥患者有多種治療作用，但劑量必須恰當(dāng)，以下關(guān)于硫酸鎂治療后血濃度相關(guān)作用正確的是（）

A.血中鎂離子達2mmol／L時可阻止抽搐
B.血中鎂離子達4mmol／L時膝反射亢進
C.血中鎂離子達10mmol／L時膝反射消失
D.血中鎂離子達11mmol／L時呼吸功能興奮
E.血中鎂離子達12～15mmol／L時呼吸功能受抑制
F.血中鎂離子達30mmol／L時可引起心臟停搏

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4.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時，患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提示：經(jīng)治療后，患者的呼吸頻率恢復(fù)正常，但宮縮監(jiān)測儀顯示患者子宮收縮明顯減慢，患者自訴腹痛減輕。提問：硫酸鎂除呼吸抑制作用外，妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是（）

A.降低血管張力
B.新生兒呼吸興奮和反射亢進
C.減輕血管痙攣，改善腦腎缺氧
D.使體內(nèi)兒茶酚胺消耗或釋放受阻
E.抑制神經(jīng)肌肉活動，防止抽搐
F.抑制子宮肌張力和收縮頻率，引起宮縮乏力

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5.多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術(shù)前準(zhǔn)備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備行硬膜外麻醉時，患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提示：經(jīng)處理，患者各項生命體征穩(wěn)定，準(zhǔn)備繼續(xù)進行麻醉。提問：妊高癥患者麻醉處理原則正確的是（）

A.避免各種刺激
B.一般選用氣管內(nèi)插管全身麻醉，遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥
C.保證鎮(zhèn)痛完善
D.保證充分供養(yǎng)，避免缺氧和二氧化碳蓄積
E.適當(dāng)補充血容量
F.糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂
G.預(yù)防血壓驟升驟降

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6.單項選擇題男性，62歲，患右T_3~5帶狀皰疹疼痛2個月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療，疼痛無緩解?；颊咦杂谆加袕娭毙约怪?，嚴重駝背畸形，無法行胸段硬膜外穿刺置管。該患者目前最宜選擇何種方法治療帶狀皰疹疼痛（）

A.繼續(xù)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療
B.胸交感神經(jīng)阻滯治療
C.肋間神經(jīng)阻滯
D.胸椎旁神經(jīng)阻滯
E.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

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7.單項選擇題男性，62歲，患右T_3~5帶狀皰疹疼痛2個月，疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前，加重20天，經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物，理療、針灸和抗病毒治療，疼痛無緩解。患者自幼患有強直性脊柱炎，嚴重駝背畸形，無法行胸段硬膜外穿刺置管。胸椎旁阻滯的并發(fā)癥（）

A.惡心、嘔吐和胃腸道反應(yīng)
B.氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納綜合征
C.感染、排尿困難和大便失禁
D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣
E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯

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8.單項選擇題男性，45歲，胃癌根治術(shù)后6h出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳重復(fù)吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均無效，患者無法進食和睡眠，還有切口裂開的危險。該患者行膈神經(jīng)阻滯時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括下列哪項（）

A.全脊髓麻醉
B.刺傷血管
C.氣胸
D.喉返神經(jīng)麻痹和臂叢阻滯
E.霍納綜合征

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9.單項選擇題男性，45歲，胃癌根治術(shù)后6h出現(xiàn)頑固性呃逆，采用二氧化碳重復(fù)吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和哌甲酯（利他林）和氟哌啶肌注均無效，患者無法進食和睡眠，還有切口裂開的危險。為終止呃逆，患者目前首選的治療方法是（）

A.大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡
B.全身麻醉，控制呃逆
C.剖腹探查，查明呃逆原因
D.膈神經(jīng)阻滯
E.不作特殊處理，等其自愈

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10.單項選擇題一車禍患者，男性，30歲，右股部腫脹明顯，有大片淤斑；心電監(jiān)測顯示：心率70次／分，T波高尖，QRS波增寬?；颊咴V疼痛無力。除考慮右股部損傷外，還應(yīng)該診斷病人存在（）

A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.失血性休克
D.低鈉血癥
E.高鈉血癥

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