多項(xiàng)選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動(dòng)和檢查,急請麻醉科會診。提示:心血管專家認(rèn)為可以在嚴(yán)密監(jiān)測下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提問:關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理,下列哪些是正確的?()

A.患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉
B.INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術(shù),仍需進(jìn)一步準(zhǔn)備
C.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范圍,可以進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術(shù)中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應(yīng)注意采取降壓措施
E.如為清醒患者,術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術(shù)后仍需長時(shí)間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝


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5.單項(xiàng)選擇題女性,58歲,胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā),上腹部和背部疼痛,肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解。患者對阿片類藥物極為敏感,副作用極大,不能耐受。腹腔神經(jīng)叢阻滯時(shí)應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是()

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應(yīng)和神經(jīng)炎
D.低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動(dòng)脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆

6.單項(xiàng)選擇題男性,23歲,貨車撞傷10分鐘入院;呼吸10次/分,心電圖顯示心率30次/分,血壓測不出,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;雙瞳孔不等大,左5mm,右4mm,對光反射遲鈍;右耳道血跡;腹部稍膨隆,尚軟,移動(dòng)性濁音陰性;右小腿成角畸形;血常規(guī):Hb92g/L,WBC12×10/L,PLT137×109/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施依次應(yīng)為()

A.頸托腎上腺素→氣管插管呼吸機(jī)支持→胸外心臟按壓→輸血、輸液→甘露醇
B.氣管插管呼吸機(jī)支持→頸托→甘露醇→胸外心臟按壓→腎上腺素→輸血、輸液
C.頸托→氣管插管呼吸機(jī)支持→胸外心臟按壓→腎上腺素→輸血、輸液→甘露醇
D.氣管插管呼吸機(jī)支持→胸外心臟按壓→腎上腺素→頸托→甘露醇→輸血、輸液
E.輸血、輸液→腎上腺素→頸托→氣管插管呼吸機(jī)支持→胸外心臟按壓→甘露醇

10.單項(xiàng)選擇題女性,30歲,因劇烈頭痛5天入院,診斷為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形,決定手術(shù)切除。病人術(shù)前血壓120/80mmHg,心率75次/分,心肺功能檢查無異常發(fā)現(xiàn)。Hb130g/L,肝、腎功能良好。如手術(shù)中決定實(shí)施控制性降壓與人工低溫,最好的監(jiān)測是()

A.無創(chuàng)肱動(dòng)脈血壓、直腸溫度、食管溫度
B.無創(chuàng)肱動(dòng)脈血壓、舌下溫度、直腸溫度
C.有創(chuàng)橈動(dòng)脈血壓、腋溫、直腸溫度
D.有創(chuàng)橈動(dòng)脈血壓、直腸溫度、食管溫度
E.有創(chuàng)橈動(dòng)脈血壓、腋溫、直腸溫度