多項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。提示:該患者擬行氣管插管全麻。提問:下列麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中管理恰當(dāng)?shù)氖悄男??(?/strong>

A.清醒鎮(zhèn)靜+充分表面麻醉下經(jīng)鼻盲探插管
B.丙泊酚、瑞芬太尼、司可林誘導(dǎo)插管
C.在麻醉中和清醒后可適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物
D.術(shù)后應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整吸入氧濃度
E.術(shù)前心電圖正常者可排除缺血性心臟病可能
F.估計(jì)氣管插管困難時(shí),首選氣管切開


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1.多項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因"睡眠打鼾10年加重伴陣發(fā)性睡眠呼吸暫停1年"入院,否認(rèn)其他重要臟器疾病史。睡眠呼吸監(jiān)測提示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:查體:身高155cm,體重73ks,BP150/90mmHg,HR70次/分。擬行腭咽成形術(shù)。提示:術(shù)前會(huì)診發(fā)現(xiàn)患者體形肥胖,頸粗短,上頜骨位置偏后,硬腭、軟腭和舌體明顯增長,估計(jì)氣管插管困難。提問:下述有關(guān)該病例麻醉管理的說法正確的是哪些?()

A.圍術(shù)期應(yīng)作好困難氣道準(zhǔn)備,如備口咽通氣道、纖支鏡、喉罩、氣管切開包等
B.本例患者手術(shù)簡單,大出血可能性很小,無需作快速輸液輸血準(zhǔn)備
C.手術(shù)后不宜過早拔除氣管導(dǎo)管,應(yīng)送恢復(fù)室或ICU繼續(xù)觀察8~24小時(shí)
D.患者清醒后拔除氣管導(dǎo)管,觀察1小時(shí)呼吸平穩(wěn),即可認(rèn)為氣道高風(fēng)險(xiǎn)已解除
E.圍術(shù)期可能發(fā)生血壓、心率波動(dòng)及心律改變,應(yīng)作好充分準(zhǔn)備
F.麻醉蘇醒期的風(fēng)險(xiǎn)甚至可能高于麻醉誘導(dǎo)期

5.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,因進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦1個(gè)月,經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為食管癌收住入院,擬擇期在全麻下開胸行食管癌根治術(shù)。慢性支氣管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰較多。吸煙史30年,一天20支?;颊呷朐后w檢:體溫37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺輕度哮鳴音,BP150/70mmHg,無其他陽性體征。提問:關(guān)于該患者麻醉前準(zhǔn)備敘述正確的是()

A.術(shù)前停止吸煙3周有利于支氣管黏膜上皮細(xì)胞功能的恢復(fù)
B.術(shù)前停止吸煙有利于減少碳氧血紅蛋白,增加攜氧能力,氧離曲線左移
C.術(shù)前積極治療肺部感染是消除術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要一環(huán)
D.溴化阿托品和氨茶堿為選擇性β2受體興奮藥,對控制支氣管痙攣有幫助
E.腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o顯著改善慢支作用,因此對本患者無作用
F.胸部物理療法和引流對本患者十分重要
G.呼吸訓(xùn)練有須下死功夫增加肺活量,減少重要
H.糾正營養(yǎng)不良及電解質(zhì)平衡可提高機(jī)體免疫力,減少術(shù)后并發(fā)癥

9.單項(xiàng)選擇題男性,48歲,腰痛5年余,咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時(shí)股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛,同時(shí)伴足跟和足底麻木。該患者者的體格檢查重點(diǎn)是()

A.顱神經(jīng)、心肺聽診、腹部觸診、會(huì)陰部
B.頸椎活動(dòng)度、叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、杜加征、mill征、浮髕征
C.腰椎活動(dòng)度、直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、雙下肢感覺和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查
D."4"字征、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、托馬斯征
E.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、"抽屜"試驗(yàn)、麥?zhǔn)险骱屯h(yuǎn)鏡試驗(yàn)

10.單項(xiàng)選擇題男性,48歲,腰痛5年余,咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時(shí)股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛,同時(shí)伴足跟和足底麻木。該患者的輔助檢查最好采用下列哪項(xiàng)組合()

A.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+紅細(xì)胞沉降率(ESR)+血清堿性磷酸酶(AKP)+C反應(yīng)蛋白(CRP)
B.腰椎CT+抗鏈球菌素"O"試驗(yàn)(ASO)+類風(fēng)濕因子試驗(yàn)(RF.+血尿酸檢查(UA.
C.腰椎MRI+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
D.腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
E.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP