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單項選擇題男性，38歲，外傷脾破裂，急診手術(shù)后第3天，出現(xiàn)氣急，R34次／分，雙肺散在濕性啰音，血氣分析示：pH7．520，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，X線胸片檢查未見明顯異常。下列哪項處理最合適（）

A.呼吸機支持通氣
B.呋塞米（速尿）靜注
C.肝素針應(yīng)用
D.加強抗感染
E.血液透析

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1.單項選擇題女性，28歲，停經(jīng)56天，下腹痛1天入院，診斷宮外孕?，F(xiàn)面色蒼白，手足濕冷，血壓80／50mmHg，心率140次／分。既往病史無殊。擬行剖腹探查術(shù)。該患者的術(shù)前準備不正確的是（）

A.吸氧
B.開放靜脈快速補液
C.靜脈滴注多巴胺
D.導(dǎo)尿
E.靜脈注射β受體阻滯劑

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2.單項選擇題女性，28歲，停經(jīng)56天，下腹痛1天入院，診斷宮外孕。現(xiàn)面色蒼白，手足濕冷，血壓80／50mmHg，心率140次／分。既往病史無殊。擬行剖腹探查術(shù)。該患者ASA級別是（）

A.1級
B.2級
C.3E
D.4E
E.5E

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3.單項選擇題女性，28歲，停經(jīng)56天，下腹痛1天入院，診斷宮外孕。現(xiàn)面色蒼白，手足濕冷，血壓80／50mmHg，心率140次／分。既往病史無殊。擬行剖腹探查術(shù)。對該病人，最佳的麻醉選擇是（）

A.硬膜外麻醉
B.硬膜外麻醉+全麻
C.腰麻
D.硬腰聯(lián)合麻醉
E.全麻

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4.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史?？紤]到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。針對上述的情況，下列哪項處理是正確的（）

A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是

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5.單項選擇題女性，46歲膽石癥病人，腹腔鏡下行膽囊切除手術(shù)，有Ⅱ型糖尿病史多年，平時口服降糖藥控制血糖，但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史?？紤]到術(shù)中手術(shù)和麻醉的刺激會引起血糖升高，外科醫(yī)師在術(shù)前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術(shù)中采用常規(guī)劑量的丙泊酚，瑞芬太尼，阿曲庫銨麻醉誘導(dǎo)；麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術(shù)中：輸入1500ml生理鹽水。40min后手術(shù)結(jié)束，術(shù)中手術(shù)和麻醉順利，保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復(fù)，但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是（）

A.腦部CT，排除腦血管意外
B.血氣電解質(zhì)分析，排除酸中毒、電解質(zhì)紊亂
C.血糖測定，排除低血糖
D.體溫測定，排除低、高體溫
E.肝功能檢查

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6.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提問：該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外，還應(yīng)特別注意哪些情況？（）

A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習影像學資料，了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響

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7.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：患者順利插入氣管導(dǎo)管，術(shù)中吸入七氟烷、靜脈輸注瑞芬太尼、丙泊酚維持全麻。患者取胸骨正中切口，手術(shù)操作近1小時后，麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力逐漸增高，脈搏血氧飽和度逐漸下降。提問：氣道壓增高、脈搏血氧飽和度降低的可能原因有哪些？（）

A.手術(shù)操作壓迫氣管、支氣管
B.氣管導(dǎo)管位置移動
C.氣胸
D.肌無力危象
E.氣管導(dǎo)管被痰液堵塞
F.喉痙攣

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8.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：患者經(jīng)過緊急處理后循環(huán)穩(wěn)定、氣道壓力恢復(fù)正常，血氧飽和度99％，手術(shù)順利結(jié)束。提問：下列哪些指標提示患者術(shù)畢不宜拔管而需保留氣管導(dǎo)管機械呼吸支持？（）

A.術(shù)前肺活量2.8L
B.困難氣道
C.術(shù)中出血600ml
D.術(shù)前口服吡啶斯的明劑量1g／d
E.術(shù)中曾有低氧血癥
F.術(shù)中阿曲庫銨總劑量25mg
G.肌無力病史7年

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9.多項選擇題患者女性，35歲，重癥肌無力病史7年，在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療，肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費力，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。提示：CT和氣管X線片均證實患者氣管受壓較嚴重，經(jīng)過充分的術(shù)前準備和評估，決定擇期在氣管內(nèi)插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)。提問：為確保該患者能安全順利插入氣管導(dǎo)管，你認為應(yīng)采取下列哪些方法和應(yīng)急預(yù)防措施？（）

A.采用表麻、鎮(zhèn)靜、保留自主呼吸下插管
B.應(yīng)用食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管
C.準備足夠長度和硬度的氣管導(dǎo)管
D.有條件時可在纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒氣管內(nèi)插管
E.準備氣管切開的器械和技術(shù)力量
F.如果患者不能合作，可采用快誘導(dǎo)插管

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10.單項選擇題患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。術(shù)前訪視內(nèi)容哪項對麻醉意義不大（）

A.心肺聽診
B.飲食情況
C.查看病歷
D.家族史
E.測量體重

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