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單項選擇題男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。該患者術(shù)后止痛首選哪種PCA（）

A.靜脈PCA（PCIA）
B.硬膜外PCA（PCEA）
C.胃腸道PCA
D.皮下PCA（PCSA）
E.胸膜腔和神經(jīng)叢PCA

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1.單項選擇題男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。硬膜外PCA首選用藥組合是（）

A.利多卡因和曲馬朵
B.利多卡因和嗎啡
C.布比卡因和曲馬朵
D.布比卡因和芬太尼
E.丁卡因和嗎啡

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2.單項選擇題男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。對于該患者硬膜外PCA的參數(shù)設(shè)置哪項是錯誤的（）

A.負(fù)荷量5ml
B.背景流量2ml／h
C.單次給藥量2ml
D.鎖定時間15min，每日總量不超過100ml
E.鎖定時間15min，每日總量不超過245ml

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3.單項選擇題男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。如果患者因故不能使用硬膜外PCA，還可選擇何種較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式（）

A.靜脈PCA（PCIA.，皮下PCA（PCSA.，胸膜腔PCA
B.口服鎮(zhèn)痛劑
C.間斷肌注鎮(zhèn)痛劑
D.肋間神經(jīng)阻滯
E.手術(shù)切口局麻藥浸潤

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4.單項選擇題男性，38歲，全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行肺癌根治術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，手術(shù)完畢，患者清醒，拔除氣管導(dǎo)管。下列哪項不是PCEA的鎮(zhèn)痛優(yōu)點（）

A.鎮(zhèn)痛作用確切，副作用少，對機(jī)體干擾小
B.患者可根據(jù)止痛效果自行調(diào)整用藥，使鎮(zhèn)痛作用更完善，副作用降低到最少
C.不用擔(dān)心導(dǎo)管脫落和感染等問題
D.血藥濃度平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定，不產(chǎn)生欣快感，極少發(fā)生呼吸抑制
E.多種參數(shù)設(shè)計保證PCA的安全性

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5.多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：目前應(yīng)做什么治療？（）

A.靜脈輸注5％葡萄糖液
B.靜脈輸注5％碳酸氫鈉液
C.靜脈輸注0.9％氯化鈉液
D.靜脈輸注0.45％氯化鈉液
E.皮下注射胰島素
F.靜脈持續(xù)微泵胰島素注射

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6.多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補液（5000m10．9％氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時后，復(fù)查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血鉀3．6mmol／L、鈉148mmol／L、氯116mmol／L?；颊咭庾R逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時150ml。提問：進(jìn)一步應(yīng)采取哪些措施？（）

A.靜脈輸注0.9％氯化鈉液
B.靜脈輸注0.45％氯化鈉液
C.靜脈持續(xù)注射胰島素
D.靜脈輸注5％葡萄糖液并加入胰島素
E.靜脈適量補鉀
F.鼓勵飲水

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7.單項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×10⁹／L，中性粒細(xì)胞占88％，血紅蛋白117g／L，血小板計數(shù)（PLT）150×10⁹／L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血氣分析示：pH7．20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問：目前首先做什么診斷？（）

A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性腸炎中毒性腦病
F.急性腸炎循環(huán)功能衰竭

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8.多項選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提問：還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)？（）

A.血氣分析
B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運動試驗

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9.多項選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：經(jīng)過上述治療，患者肺功能得到改善，擇期于硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù)，硬膜處于T_9~10穿刺，經(jīng)過順利，注入試驗量、阻滯平面出現(xiàn)后開始全麻誘導(dǎo)插管，經(jīng)過順利，呼吸機(jī)潮氣量調(diào)為500ml，頻率12次／分，氣道壓力20cmH₂O。術(shù)中各項生命體征平穩(wěn)，SpO₂99％。提問：關(guān)于本例麻醉，下述哪些選擇和處理是正確的？（）

A.因復(fù)合全麻，可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強(qiáng)術(shù)中肌松監(jiān)測
D.監(jiān)測呼氣末CO₂
E.使用較大劑量苯二氮類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物

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10.多項選擇題患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO₂93％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：經(jīng)過3小時30分鐘的緩慢蘇醒．患者意識恢復(fù)，睜眼，抬臂，并定位準(zhǔn)確，但SpO均不能達(dá)到正常，面罩吸氧狀態(tài)下90％左右，聽診右肺呼吸音低，床旁拍片示右下葉肺不張。提問：蘇醒過程中SpO達(dá)不到正常的可能原因是（）

A.肌松未恢復(fù)
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過大導(dǎo)致呼吸抑制
F.右下葉肺不張

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