單項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術,患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提示:如果選擇硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛,下述哪些方法可達到"最小運動神經(jīng)阻滯及最低的鎮(zhèn)痛后其他副作用"的目的。提問:硬膜外用藥最理想的藥物配方是()

A.高濃度大劑量局麻藥
B.低濃度大劑量局麻藥
C.單純阿片類藥物
D.單純氯胺酮
E.最低有效濃度局麻藥+小劑量芬太尼(1μg/ml)
F.最低有效濃度局麻藥+小劑量雷米芬太尼
G.最低有效濃度局麻醉+3μg/ml芬太尼


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2.單項選擇題女性,49歲,診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄。擬行二尖瓣置換術。術前有快速型房顫,宜選擇何種藥物控制()

A.胺碘酮
B.地高辛
C.普萘洛爾(心得安)
D.西美律(慢心律)
E.維拉帕米(異搏定)

5.單項選擇題男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。該患者的術后鎮(zhèn)痛宜采用何種方式()

A.口服鎮(zhèn)痛劑
B.間斷肌注鎮(zhèn)痛劑
C.硬膜外單次注藥術后鎮(zhèn)痛
D.PCA術后止痛
E.肋間神經(jīng)阻滯

6.單項選擇題男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。該患者術后止痛首選哪種PCA()

A.靜脈PCA(PCIA)
B.硬膜外PCA(PCEA)
C.胃腸道PCA
D.皮下PCA(PCSA)
E.胸膜腔和神經(jīng)叢PCA

7.單項選擇題男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。硬膜外PCA首選用藥組合是()

A.利多卡因和曲馬朵
B.利多卡因和嗎啡
C.布比卡因和曲馬朵
D.布比卡因和芬太尼
E.丁卡因和嗎啡

8.單項選擇題男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。對于該患者硬膜外PCA的參數(shù)設置哪項是錯誤的()

A.負荷量5ml
B.背景流量2ml/h
C.單次給藥量2ml
D.鎖定時間15min,每日總量不超過100ml
E.鎖定時間15min,每日總量不超過245ml

9.單項選擇題男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。如果患者因故不能使用硬膜外PCA,還可選擇何種較好的術后鎮(zhèn)痛方式()

A.靜脈PCA(PCIA.,皮下PCA(PCSA.,胸膜腔PCA
B.口服鎮(zhèn)痛劑
C.間斷肌注鎮(zhèn)痛劑
D.肋間神經(jīng)阻滯
E.手術切口局麻藥浸潤

10.單項選擇題男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。下列哪項不是PCEA的鎮(zhèn)痛優(yōu)點()

A.鎮(zhèn)痛作用確切,副作用少,對機體干擾小
B.患者可根據(jù)止痛效果自行調(diào)整用藥,使鎮(zhèn)痛作用更完善,副作用降低到最少
C.不用擔心導管脫落和感染等問題
D.血藥濃度平穩(wěn),鎮(zhèn)痛作用穩(wěn)定,不產(chǎn)生欣快感,極少發(fā)生呼吸抑制
E.多種參數(shù)設計保證PCA的安全性