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多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，身高172cm，體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。?？茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示：患者發(fā)現(xiàn)血壓高5年，不規(guī)則服用降壓藥治療；近幾月常有醒后胸悶感，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)T波改變；2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)中輔用哌替啶（杜冷?。?0mg及氟哌利多2．5mg后曾出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道梗阻；本次術(shù)前血常規(guī)示Hb16．4g／dl。提問：下述麻醉處理不當(dāng)或錯(cuò)誤的是（）

A.為減少麻醉操作引起的疼痛，術(shù)前肌注哌替啶100mg
B.圍手術(shù)期確保氣道通暢最為關(guān)鍵
C.患者在氣管插管全麻下完成手術(shù)，神志尚未恢復(fù)但煩躁不能耐受氣管插管，宜盡早拔除之
D.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸功能及維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，適當(dāng)血液稀釋處理
E.常規(guī)經(jīng)口咽部判斷插管困難程度的方法可排除困難插管可能
F.術(shù)后宜采用側(cè)臥位或坐位并密切觀察患者呼吸和SpO₂變化，備好面罩和氣管切開包

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1.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2％利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2％利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提問：此時(shí)患者可能發(fā)生下列哪些情況？（）

A.局麻藥中毒
B.全脊麻
C.癲癇發(fā)作
D.腦血管意外
E.肺栓塞
F.局麻藥過敏反應(yīng)

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2.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2％利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2％利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提示：經(jīng)過上述搶救處理后，患者麻醉阻滯平面逐漸退至T以下，生命體征穩(wěn)定，自主呼吸下SpO98％。提問：預(yù)防全脊髓麻醉的措施包括下列哪些內(nèi)容？（）

A.按操作常規(guī)進(jìn)行硬膜外腔穿刺
B.術(shù)前給予苯二氮類藥物
C.注藥前反復(fù)回抽
D.置管前常規(guī)注入空氣15ml，以擴(kuò)張硬膜外腔
E.注藥后檢查下肢活動(dòng)
F.硬膜外置管深度大于5cm
G.使用布比卡因做試驗(yàn)量
H.按常規(guī)注入試驗(yàn)量

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3.多項(xiàng)選擇題女性，35歲，體重48kg。既往體健，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)重要器官功能異常。因卵巢囊腫擬在硬膜外麻醉下行囊腫摘除術(shù)。L_1~2硬膜外腔穿刺置管，經(jīng)過順利，回吸無血液及腦脊液。試驗(yàn)劑量2％利多卡因3ml，5min后患者無不適，追加2％利多卡因8ml，約3min后測(cè)平面時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不能說話，只能眨眼。提示：急測(cè)患者血壓75／40mmHg，心率41次／分，SpO₂82％。提問：此時(shí)患者需要下列哪些緊急處理措施？（）

A.控制呼吸
B.婦科醫(yī)師迅速完成手術(shù)
C.麻黃堿提升血壓
D.阿托品提高心率
E.面罩吸氧
F.靜脈注射佳蘇侖
G.快速靜脈輸液

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4.單項(xiàng)選擇題女性，62歲，直腸癌術(shù)后，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個(gè)月，半月來疼痛加??；大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關(guān)節(jié)核素濃聚，CT顯示上述結(jié)構(gòu)有腫塊和骨質(zhì)破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進(jìn)食困難，極度衰弱，有強(qiáng)烈自殺傾向。該患者目前的治療重點(diǎn)是（）

A.手術(shù)治療
B.放射治療
C.化學(xué)治療
D.止痛和對(duì)癥治療
E.不需任何治療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，62歲，直腸癌術(shù)后，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個(gè)月，半月來疼痛加劇；大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關(guān)節(jié)核素濃聚，CT顯示上述結(jié)構(gòu)有腫塊和骨質(zhì)破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進(jìn)食困難，極度衰弱，有強(qiáng)烈自殺傾向。該患者止痛治療首選（）

A.激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療方案
C.神經(jīng)阻滯療法、PCA、神經(jīng)破壞療法和經(jīng)皮脊髓電刺激
D.長(zhǎng)期肌注哌替啶（度冷?。┲雇?br /> E.神經(jīng)外科手術(shù)治療

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6.單項(xiàng)選擇題女性，62歲，直腸癌術(shù)后，骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個(gè)月，半月來疼痛加??；大小便失禁，左下肢癱瘓，右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木和無力；ECT掃描顯示，盆腔、髂骨、骶骨和髖關(guān)節(jié)核素濃聚，CT顯示上述結(jié)構(gòu)有腫塊和骨質(zhì)破壞；目前患者疼痛難忍，不能睡眠，進(jìn)食困難，極度衰弱，有強(qiáng)烈自殺傾向?！叭A梯”治療無效，患者不能長(zhǎng)期住院接受PCA治療，此時(shí)患者可選擇何種療法（）

A.神經(jīng)阻滯療法、PCA、激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療
C.神經(jīng)破壞療法
D.長(zhǎng)期肌注哌替啶（度冷?。┲雇?br /> E.神經(jīng)外科手術(shù)治療

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7.單項(xiàng)選擇題男孩，7歲，23kg。擬行斜視矯正術(shù)。麻醉誘導(dǎo)用丙泊酚60mg，琥珀膽堿25mg，由于肌松差，首次插管困難且致上中門齒脫落。再次靜推琥珀膽堿后插管成功。一個(gè)半小時(shí)后發(fā)現(xiàn)患兒皮溫增高，直腸溫度達(dá)41.5℃。此病人的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.積極降溫
B.給碳酸氫鈉
C.100%純氧通氣
D.氯化鈣或葡萄糖酸鈣
E.靜注普魯卡因酰胺

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8.單項(xiàng)選擇題男孩，7歲，23kg。擬行斜視矯正術(shù)。麻醉誘導(dǎo)用丙泊酚60mg，琥珀膽堿25mg，由于肌松差，首次插管困難且致上中門齒脫落。再次靜推琥珀膽堿后插管成功。一個(gè)半小時(shí)后發(fā)現(xiàn)患兒皮溫增高，直腸溫度達(dá)41.5℃。根據(jù)病史應(yīng)該想到（）

A.琥珀膽堿前應(yīng)先用小量非去極化肌松劑
B.麻醉深度不夠
C.琥珀膽堿的首次劑量偏小
D.惡性高熱
E.用吸入誘導(dǎo)

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9.單項(xiàng)選擇題男孩，7歲，23kg。擬行斜視矯正術(shù)。麻醉誘導(dǎo)用丙泊酚60mg，琥珀膽堿25mg，由于肌松差，首次插管困難且致上中門齒脫落。再次靜推琥珀膽堿后插管成功。一個(gè)半小時(shí)后發(fā)現(xiàn)患兒皮溫增高，直腸溫度達(dá)41.5℃。惡性高熱是指（）

A.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無尿
C.心律失常
D.血壓低
E.無法解釋的心動(dòng)過速、呼吸增快、出汗、發(fā)紺和鈉石灰過熱

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，因神志不清2h入院。2h前患者排便時(shí)突感頭痛，很快呼之不應(yīng)，惡心，嘔吐，立即送到醫(yī)院。頭顱CT："蛛網(wǎng)膜下出血"。2天后病人基本醒轉(zhuǎn)，但有些煩躁，GCS評(píng)分13分。該患者麻醉時(shí)禁用（）

A.芬太尼
B.氯胺酮
C.利多卡因
D.丙泊酚
E.γ－ON

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