單項選擇題男性,40歲。有慢性乙型肝炎史已10年,一年來乏力、消瘦、胃納不佳,肝區(qū)時有脹痛不適來診。體檢:鞏膜無黃染,無蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,質(zhì)中無壓痛,脾肋下2指,質(zhì)中,無轉(zhuǎn)移性濁音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)擬診為乙型肝炎肝硬化。對結(jié)節(jié)性肝硬化的診斷,下列哪項最有價值()
A.脾腫大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.乙肝標志陽性
E.食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損
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1.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。患者住院后,肝功能檢查總膽紅素19.2μmol/L,結(jié)合膽紅素6.8μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原時間12s,該患者的可能預后是()
A.預后良好
B.預后較好
C.預后較差
D.預后極差
E.預后很難判斷
2.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。下列何種因素引起的肝性昏迷預后最好()
A.腹水感染
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.門腔靜脈分流術后,肝功能較好,進食高蛋白飲食引起者
D.肝腎綜合征
E.重癥肝炎
3.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。肝性昏迷時,為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生,首選的抗菌藥物是()
A.氯霉素
B.黃連素
C.青霉素
D.磺胺嘧啶
E.甲硝唑
4.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。下列哪項不會增加氨的毒性()
A.低鉀
B.低蛋白血癥
C.低血糖
D.鎂增高
E.休克
5.單項選擇題男性,50歲。診斷肝硬化2年,1年前行食管鋇餐檢查,發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便,繼之出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安入急診。體檢:雙手有撲擊樣震顫。經(jīng)化驗血氨增高,氨導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,最可能的機制是()
A.干擾大腦的氨基酸代謝
B.干擾大腦的脂肪代謝
C.干擾大腦的水鹽代謝
D.干擾大腦的微量元素的正常含量
E.干擾大腦的能量代謝