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單項(xiàng)選擇題患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤首選治療應(yīng)是（）

A.長春新堿+潑尼松
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E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長春新堿

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1.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。假如患者通過上述治療癥狀消失，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，三系細(xì)胞均升至正常范圍內(nèi)，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.02（2％），患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍，原粒細(xì)胞占0.42（42%），紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞受抑。此時(shí)診斷是（）

A.原來疾病復(fù)發(fā)
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）
C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）
D.繼發(fā)性急性粒細(xì)胞性白血?。∕2型）
E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多性難治性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板?；颊咦詈线m的治療是（）

A.輸血加支持治療
B.大劑量維生素B6加雄性激素
C.小劑量阿糖胞苷
D.聯(lián)合化學(xué)治療
E.維甲酸加糖皮質(zhì)激素

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3.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。腹腔CT除脾腫大外余無異常；淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21（21%），胞質(zhì)中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.原始細(xì)胞過多性難治性貧血
D.慢性粒－單細(xì)胞性白血病
E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血

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4.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。對診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是（）

A.腹腔CT
B.淋巴結(jié)活檢
C.淋巴結(jié)穿刺涂片
D.胸部X線攝片
E.骨髓檢查（涂片加活檢）

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5.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.惡性淋巴瘤
C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
D.慢性再生障礙性貧血
E.骨髓增生異常綜合征

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6.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。如果APTT延長，而患者吸附血漿加正常血清不能糾正，正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可能是（）

A.血管性血友病
B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C.血小板無力癥
D.血友病A
E.血友病B

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7.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。確診需進(jìn)一步檢查（）

A.凝血酶時(shí)間
B.血塊退縮試驗(yàn)
C.激活的部分凝血活酶時(shí)間及糾正試驗(yàn)
D.血小板黏附、聚集功能
E.纖維蛋白原測定

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g／L；白細(xì)胞7×10⁹／L，血小板200×10⁹／L，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對該病人可采取的治療方法是（）

A.輸入FⅧ濃縮制劑
B.輸入血漿
C.輸入血小板制劑
D.放療
E.化療

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)出血6年，因踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)腫大4小時(shí)入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g／L；白細(xì)胞7×10⁹／L，血小板200×10⁹／L，出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。該病人診斷為（）

A.血友病A
B.血友病B
C.遺傳性FⅪ缺乏癥
D.血管性血友病
E.肝病后維生素K缺乏癥

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10.單項(xiàng)選擇題女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞5.2×10⁹／L，血小板32×10⁹／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。假如本例體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（＋＋＋），Coombs試驗(yàn)（＋），抗核抗體（＋），狼瘡細(xì)胞（－），抗ds－DNA抗體（＋）。最可能診斷是（）

A.脾功能亢進(jìn)
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.慢性腎小球腎炎
D.Evans綜合征
E.自身免疫性溶血性貧血

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