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單項(xiàng)選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見(jiàn)對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺(jué)障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L?；颊咂綍r(shí)喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者貧血的原因是（）

A.維生素B12缺乏
B.葉酸缺乏
C.鐵缺乏
D.鋅缺乏
E.維生素C缺乏

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1.單項(xiàng)選擇題女，60歲，緩慢起病，常有乏力，面色蒼白，口腔黏膜萎縮，食欲不振，檢查可見(jiàn)對(duì)稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺(jué)障礙，血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸<6.8nmol／L?；颊咂綍r(shí)喜歡吃軟食，元其他疾病。該患者的診斷是（）

A.慢性病貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.海洋性貧血
E.合并高粘滯血癥的貧血

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2.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)因素與MM預(yù)后關(guān)系不大（）

A.臨床分期
B.腎功能損害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉樣變
E.漿細(xì)胞標(biāo)記指數(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。本患者最佳治療選擇是（）

A.半體照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干擾素
E.CHOP方案加干擾素

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4.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。關(guān)于MM實(shí)驗(yàn)室檢查下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.80%左右患者血清中有M蛋白
B.血沉普遍增快
C.大多數(shù)人血清堿性磷酸酶升高
D.約30%患者血鈣升高
E.部分患者有腎功能損害

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5.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。本例檢查結(jié)果：Hb105g／L，WBC5.9×10⁹／L，尿蛋白（＋＋＋），尿素氮20mmol／L，肌酐196umol／L，血沉112mm／h，血鈣3mmol／L，IgG56g／L，顱骨、胸骨、肋骨、骨盆均見(jiàn)有蟲蝕樣溶骨破壞，血漿黏度1.96。此患者的臨床分期是（）

A.ⅠB
B.ⅡA
C.ⅡB
D.ⅢA
E.ⅢB

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6.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。不規(guī)則發(fā)熱，腰痛，面部水腫5個(gè)月就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10個(gè)／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性，進(jìn)一步做骨髓穿刺涂片見(jiàn)骨髓瘤細(xì)胞占0.20（20%），此類細(xì)胞大，核仁明顯：有雙核及三核漿細(xì)胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。以下檢查與MM的分期有關(guān)，除了（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血鈣測(cè)定
D.Ig定量檢查
E.多骨骼X線攝片

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7.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23（23%），漿細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)2.2×10⁹／L。此時(shí)的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.肺炎
C.原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
D.繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
E.終末期多發(fā)性骨髓瘤

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8.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。MM腎損害最主要原因是（）

A.反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作
B.本－周蛋白對(duì)腎小管毒性作用
C.尿酸性腎病
D.腎淀粉樣變
E.骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤(rùn)

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9.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖、底狹窄的單克隆蛋白，稱為M蛋白，這主要是因?yàn)椋ǎ?/a>

A.此類蛋白為單克隆細(xì)胞所分泌
B.此蛋白主要見(jiàn)于骨髓瘤患者
C.此蛋白主要見(jiàn)于巨球蛋白血癥
D.此蛋白主要見(jiàn)于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MCUS）
E.此蛋白是單核－巨噬細(xì)胞所分泌

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10.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時(shí)有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；?yàn)：尿蛋白（＋＋＋），白細(xì)胞10－15／HP，尿本－周蛋白陽(yáng)性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有－M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最有助于確定本例的診斷（）

A.骨髓涂片異常漿細(xì)胞超過(guò)0.30（30%）
B.骨骼X線攝片有多處骨質(zhì)破壞
C.免疫球蛋白測(cè)定有單株，Ig升高
D.腎功能損害
E.血漿黏度升高

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