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單項選擇題 女，62歲，反復(fù)發(fā)作心悸，聽診發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，行心電圖檢查，結(jié)果如圖，診斷考慮（）

A.房顫伴差傳
B.預(yù)激并房顫
C.室性心動過速
D.房顫
E.以上均不正確

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1.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。經(jīng)度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、靜滴硝酸甘油等綜合處理后，胸痛仍持續(xù)近5小時未能徹底緩解。擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？（）

A.年齡60歲
B.發(fā)病5小時
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血壓病
E.無心衰
F.無心律失常

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2.多項選擇題患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。下列哪項符合該病的臨床表現(xiàn)（）

A.暈厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常

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3.多項選擇題患者，男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時。到達(dá)急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。患者高血壓病史10年，糖尿病病史8年?；颊叩脑\斷為（）

A.高血壓危象
B.急性左心衰
C.急性肺水腫
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血壓病

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4.單項選擇題患者，女，30歲，3個月來反復(fù)發(fā)熱，38℃左右，伴關(guān)節(jié)酸痛就診，查體：輕度貧血，心界不大，心率96次／分，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣音樂性雜音，并有收縮期喀喇音，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。提示：本例擬給予感染性心內(nèi)膜炎的診斷性治療，抗生素反應(yīng)良好，6小時后體溫逐漸降至正常。此時抗生素的應(yīng)用療程是（）

A.體溫正常8小時逐漸停止應(yīng)用抗生素
B.2周
C.5個月
D.4-8周
E.10個月

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5.單項選擇題患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。最可能的診斷為（）

A.缺血性心肌病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.克山病

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6.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。病人仍有劍突下輕度疼痛，經(jīng)局部按摩后疼痛減輕，墨菲氏征陰性，確診為急性下壁心肌梗塞。此時的急診措施應(yīng)包括以下哪些？（）

A.絕對臥床
B.持續(xù)吸氧
C.度冷丁75mg肌注
D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
E.持續(xù)靜滴硝酸甘油
F.定期翻身

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7.單項選擇題患者，男，26歲，6小時前急起氣促、發(fā)紺，血壓從120／84mmHg，降至60／46mmHg，頸靜脈怒張，心音減弱，肺部無啰音。該病人行心電圖檢查，可有何項改變（）

A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移
B.QRS電壓增高
C.病理性Q波
D.電交替
E.T波高尖

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8.多項選擇題患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。下列哪項治療措施是該病的適應(yīng)證（）

A.強(qiáng)心劑
B.鈣拮抗劑
C.利尿劑
D.β受體阻滯劑
E.阿司匹林

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9.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。由于靜脈輸液量偏大，而且滴速過快，加上病人的飲食未能很好控制，入院第三天，出現(xiàn)快速性心房纖顫，病人訴心悸及胸悶不適，經(jīng)減慢輸液，靜脈推注速尿及用西地蘭、地戈辛控制心室率后，心室率減慢。歷經(jīng)五天的治療，房顫仍未糾正，擬行電擊復(fù)律。電擊復(fù)律時，以下哪些是正確的？（）

A.用交流電電擊復(fù)律
B.用直流電電擊復(fù)律
C.電擊前停用地戈辛一天
D.電擊前無須停用地戈辛
E.電擊能量用50—100瓦秒
F.電擊能量用300—400瓦秒

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10.多項選擇題病歷摘要：患者男性，60歲。18時聚餐，飲39度白酒約250ml（平時可飲同類酒400ml而不醉），半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服心痛定10mg，每日三次，血壓波動在20～24／12～13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓20／10kPa。心律齊，肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（±），無腹肌緊張，四肢活動正常。

進(jìn)一步體檢，病人神志清，頸軟無抵抗，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部無明顯壓痛及反跳痛，無包塊，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，四肢運動正常，病理征陰性，血淀粉酶正常。WBC11×10⁹/L，N0.78，CK100u/L。此時可以排除以下哪些疾?。浚ǎ?/p>

A.急性胃炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.胃穿孔
F.腦血管意外

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