問(wèn)答題簡(jiǎn)述急性胃炎的進(jìn)一步檢查。

最新試題

女性,20歲,肛門(mén)部疼痛、出血間歇發(fā)作2年?;颊哂?年前開(kāi)始經(jīng)常出現(xiàn)便秘,每當(dāng)大便干燥期間,排便時(shí)肛門(mén)部疼痛,手紙上常帶線狀血跡,便后疼痛暫時(shí)減輕,數(shù)分鐘后反而加劇。排便通暢后即好轉(zhuǎn)。既往體健,月經(jīng)正常。查體:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。體形瘦弱,瞼結(jié)膜無(wú)蒼白。心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常。肛門(mén)檢查:膝胸位6點(diǎn)處可見(jiàn)肛管皮膚裂口,邊緣增厚,肉芽暗紅色;裂口近端肛乳頭水腫、肥大:遠(yuǎn)端皮膚形成袋狀皮垂突出于肛門(mén)外。因患者肛門(mén)部疼痛較劇,未做直腸指診。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,2歲,右側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊1年?;颊?年前哭鬧時(shí)發(fā)現(xiàn)右腹股溝處隆起包塊,平臥后包塊消失。1年來(lái),包塊逐漸增大,每于哭鬧或咳嗽時(shí)出現(xiàn),未予治療。發(fā)病以來(lái)飲食、大小便及睡眠均正常,體重未下降,無(wú)遺傳病家族史。查體:T36.2℃,P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率88次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音活躍。右腹股溝區(qū)可見(jiàn)約4cm×3cm:梨形"包塊,平臥后按壓包塊,包塊可消失。按住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處,讓患兒站立并咳嗽,包塊不再?gòu)?fù)出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.5×109/L,N0.60,Plt105×109/L。糞常規(guī)(-),尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

患者,女性,45歲。左大腿根部包塊1年,腫大疼痛4小時(shí)?;颊哂?年前洗澡時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左大腿根部有一半球形軟性包塊,無(wú)紅腫疼痛,在長(zhǎng)時(shí)間站立或咳嗽時(shí)包塊可增大,平臥后可緩慢變小。未行任何治療。4小時(shí)前,腫塊突然增大,變硬,疼痛。感下腹陣發(fā)性疼痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)容物2次,量約500ml。查體:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。體態(tài)略胖。心肺未見(jiàn)異常。腹部稍隆起,下腹可見(jiàn)腸型,腹肌緊張,壓痛(+),無(wú)反跳痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音亢進(jìn)。右大腿根部可見(jiàn)3cm×4cm大小之半球形腫塊,壓痛明顯,活動(dòng)度差,平臥位不能消失。輔助檢查:血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞12×109/L,紅細(xì)胞4.0×1012/L。腹部平片未見(jiàn)膈下游離氣體,腸間可見(jiàn)多個(gè)液氣平面。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,48歲。右上腹脹痛伴乏力半年。患者于半年前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹脹痛,向背部放射,伴乏力,下午及勞累后明顯。食欲尚可,無(wú)發(fā)熱、厭油膩食物等癥狀,體重變化不大。有乙型肝炎病史10余年,未規(guī)范治療。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染,未見(jiàn)蜘蛛痣。淺表淋巴結(jié)來(lái)觸及腫大。心肺檢查未見(jiàn)異常。未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,腹軟。肝肋下可觸及邊緣,質(zhì)硬,邊緣不規(guī)則,觸痛(+),上界位于右鎖骨中線第5肋間,脾肋下2cm。腹部叩診呈鼓音,移動(dòng)性濁音(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC4.0×109/L,N0.68,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2.5ng/ml。腹部B超:肝右后葉內(nèi)可見(jiàn)一直徑6cm中等偏低回聲腫塊,邊界尚清,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,35歲。間斷上腹痛6年,伴嘔吐1周。患者6年來(lái)間斷出現(xiàn)上腹痛,多發(fā)生于夜間,進(jìn)食后緩解。近1周間斷性上腹痛,進(jìn)食后腹脹,反復(fù)嘔吐,嘔吐物為大量酸臭宿食。排便量少。發(fā)病以來(lái),體重?zé)o明顯變化。查體:T36.0℃,P70次/分,R16次/分,BP120/60mmHg。皮膚鞏膜無(wú)黃染。心肺查體無(wú)異常。上腹膨隆,腹軟,劍突下壓痛,無(wú)反跳痛,未觸及包塊。肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性。移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音3次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC6.7×109/L,N0.78,Plt120×109/L。糞常規(guī)未見(jiàn)異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,56歲。乏力4年,腹脹、少尿1周。患者4年前開(kāi)始感到疲乏無(wú)力,食欲減退,勞累后加重,未予診治。近1周來(lái)感到腹脹、尿少,尿量約300ml/d。無(wú)發(fā)熱、盜汗、消瘦。既往無(wú)高血壓、心臟病、腎臟病史,無(wú)肝炎、結(jié)核病等傳染病史。飲白酒10余年,每日半斤左右。查體:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,肝掌(+)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,瞼結(jié)膜蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率88次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆,腹壁靜脈曲張,全腹無(wú)壓痛及反跳痛,肝肋下2cm,劍下4cm,質(zhì)地硬,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb88g/L,WBC3.0×109/L,N0.68,10.32,Plt40×109/L。AST72U/L,ALT48U/L,血白蛋白22g/L,HBsAg陰性,AFP25yg/L。腎功能正常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,37歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛48小時(shí)?;颊?8小時(shí)前出現(xiàn)上腹及臍周脹痛,伴惡心、嘔吐2次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。自服"止痛藥"后癥狀無(wú)明顯緩解。發(fā)病8小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部,伴發(fā)熱、腹脹。既往體健,月經(jīng)正常,無(wú)痛經(jīng)史。查體:T39℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。心肺查體未見(jiàn)異常。下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,以右下腹為重,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC14.5×109/L,N0.90,Plt220×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,20歲。間斷腹瀉、腹痛2年,伴發(fā)熱、血便1周?;颊?年前開(kāi)始,無(wú)明顯誘因反復(fù)腹瀉,排便3~5次/日,為黃稀便,時(shí)有下腹痛及排便不盡感,未系統(tǒng)診治。近1周上述癥狀復(fù)發(fā),大便為黃稀便中混有鮮血或鮮血便,每日排便6~10次,伴發(fā)熱(體溫最高達(dá)39℃)、左下腹痛,口服"左氧氟沙星及黃連素"無(wú)效。發(fā)病以來(lái),食欲減退,尿量及尿色正常,體重減輕約5kg。既往有關(guān)節(jié)炎史。查體:T38.5℃,P106次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。貧血貌,鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺查體無(wú)異常,心率106次/分,律齊。腹軟,左下腹壓痛(+),無(wú)反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb86g/L,RBC2.9×109/L,WBC12.9×109/L,N0.87,Plt380×109/L。糞常規(guī):鏡檢WBC5~15/高倍視野,RBC滿視野/高倍視野,隱血陽(yáng)性。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,54歲。大便帶血及黏液3個(gè)月?;颊?個(gè)月前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便帶少量鮮血,血附于大便表面,并帶有黏液,當(dāng)時(shí)未就診,自行外用"痔瘡膏"未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。癥狀逐漸加重,出現(xiàn)排便不盡感。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食正常,體重下降約2kg。既往體健,無(wú)胃病史,無(wú)高血壓、肝病和心臟病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP135/85mmHg。瞼結(jié)膜略蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率88次/分,律齊。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常。直腸指診:膝胸位,齒狀線上方2cm直腸后壁可捫及菜花樣腫物,指套表面有血和黏液。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC7.5×109/L,N0.68,Plt290×109/L。糞隱血強(qiáng)陽(yáng)性。尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,52歲。上腹部隱痛不適3個(gè)月,黑糞2天?;颊?個(gè)月前開(kāi)始上腹部隱痛不適,進(jìn)食后明顯,伴飽脹感,食欲逐漸下降,無(wú)明顯惡心,無(wú)嘔吐或嘔血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療,自覺(jué)稍好轉(zhuǎn)。近兩周來(lái)感乏力,體重較發(fā)病前下降4kg,近2天發(fā)現(xiàn)大便色黑,來(lái)院就診,查兩次糞便隱血(+),末梢血WBC5.1×109/L,Hb95g/L,為進(jìn)一步診治收入院。吸煙20年,10支/日,其姐死于"消化道腫瘤"(具體不詳)。查體:一般狀況尚可,皮膚無(wú)黃染,可觸及鎖骨上窩及其淋巴結(jié),結(jié)膜蒼白,心肺未見(jiàn)異常。腹平坦,未見(jiàn)胃腸型或蠕動(dòng)波,腹軟,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊,劍突下有深壓痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常,直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查:腹部B超檢查未見(jiàn)肝臟病變。上消化道造影顯示胃竇小彎側(cè)有約2cm大小龕影,位于胃輪廓內(nèi),周?chē)つそ┯泊植?,皺襞中斷。要求:根?jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}