男性，52歲。上腹部隱痛不適3個月，黑糞2天。患者3個月前開始上腹部隱痛不適，進食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來感乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近2天發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就診，查兩次糞便隱血（+），末梢血WBC5.1×109/L，Hb95g/L，為進一步診治收入院。吸煙20年，10支／日，其姐死于"消化道腫瘤"（具體不詳）。查體：一般狀況尚可，皮膚無黃染，可觸及鎖骨上窩及其淋巴結(jié)，結(jié)膜蒼白，心肺未見異常。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，劍突下有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變。上消化道造影顯示胃竇小彎側(cè)有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，皺襞中斷。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，38歲。腹脹、乏力、消瘦3個月?；颊?個月前開始出現(xiàn)腹脹、乏力，近2個月來偶有右側(cè)腹部隱痛。發(fā)病以來食欲減退，逐漸消瘦，無鮮血便，但有時大便色黑，小便正常，體重下降約5kg。既往體健，月經(jīng)規(guī)律，量正常。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。查體：T36.4℃，P88次／分，R22次／分，BP120/70mmHg。貧血貌，瞼結(jié)膜和口唇略蒼白。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率88次／分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，右側(cè)腹捫及-5.5cm×3cm縱行腫塊，無壓痛，活動度小，移動性濁音（-），腸鳴音正常。直腸指診未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.5×109/L，WBC4.5×109/L，N0.68，Ph210×109/L。大便隱血陽性。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，女性，45歲。左大腿根部包塊1年，腫大疼痛4小時?；颊哂?年前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)左大腿根部有一半球形軟性包塊，無紅腫疼痛，在長時間站立或咳嗽時包塊可增大，平臥后可緩慢變小。未行任何治療。4小時前，腫塊突然增大，變硬，疼痛。感下腹陣發(fā)性疼痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，量約500ml。查體：T37.1℃，P72次／分，R20次／分，BP130/90mmHg。體態(tài)略胖。心肺未見異常。腹部稍隆起，下腹可見腸型，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音亢進。右大腿根部可見3cm×4cm大小之半球形腫塊，壓痛明顯，活動度差，平臥位不能消失。輔助檢查：血紅蛋白110g/L，白細胞12×109/L，紅細胞4.0×1012／L。腹部平片未見膈下游離氣體，腸間可見多個液氣平面。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，50歲。大便時肛門脫出腫物2年?；颊?年前開始每于大便干燥時排便引起肛門口脫出小腫物，伴有鮮血滴出，無疼痛，便后脫出物可自行回納。近3個月來肛門脫出腫物逐漸增大，便后不能完全自行回納，常常需要用手回納。發(fā)病以來，經(jīng)常便秘，睡眠好，體重?zé)o明顯減輕。查體：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。心、肺、腹部檢查未見異常。肛門直腸檢查：膝胸位，肛門1、5、9點處可見腫物脫出，腫物突出于黏膜，質(zhì)軟，呈暗紅色，擠壓可變形。肛門未見皮膚裂口。直腸指診：肛門括約肌松弛，直腸黏膜光滑，指套表面可見新鮮血跡。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC6.4×109/L，NO.68，Plt225×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，20歲。間斷腹瀉、腹痛2年，伴發(fā)熱、血便1周。患者2年前開始，無明顯誘因反復(fù)腹瀉，排便3～5次／日，為黃稀便，時有下腹痛及排便不盡感，未系統(tǒng)診治。近1周上述癥狀復(fù)發(fā)，大便為黃稀便中混有鮮血或鮮血便，每日排便6~10次，伴發(fā)熱（體溫最高達39℃）、左下腹痛，口服"左氧氟沙星及黃連素"無效。發(fā)病以來，食欲減退，尿量及尿色正常，體重減輕約5kg。既往有關(guān)節(jié)炎史。查體：T38.5℃，P106次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。貧血貌，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺查體無異常，心率106次／分，律齊。腹軟，左下腹壓痛（+），無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb86g/L，RBC2.9×109/L，WBC12.9×109/L，N0.87，Plt380×109/L。糞常規(guī)：鏡檢WBC5~15／高倍視野，RBC滿視野／高倍視野，隱血陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，71歲。大便習(xí)慣改變3個月，便血1周。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，大便次數(shù)由原來1次/2～3日增多至1~3次／日，成形便，無腹痛及里急后重。1周來大便偶帶暗紅色血，量不多，成形，無腹痛，無低熱、盜汗。3個月來體重下降約4kg。既往體健，無痔瘡、結(jié)核病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P90次／分，R18次／分，BP130/90mmHg。體型消瘦，輕度貧血貌，黏膜稍蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次／分，律齊。腹軟，腹部未觸及異常包塊，肝脾未觸及，腸鳴音5次／分。雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb108g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，N0.67，10.33。糞常規(guī)：黃軟便帶血，鏡檢RBC20～30/HP。血CEA13ng/ml。X線鋇劑灌腸檢查結(jié)果如圖。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛2年，腹痛加重伴皮膚黃染、發(fā)熱1天?；颊?年前出現(xiàn)右上腹絞痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"急性膽囊炎，膽囊結(jié)石"行膽囊切除術(shù)，術(shù)后絞痛癥狀一度緩解。之后又出現(xiàn)右上腹疼痛，多于進食油膩食物后引起，無發(fā)熱及黃疸。1天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，皮膚、鞏膜黃染，急診入院。既往體健。查體：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神清合作，皮膚、鞏膜黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常。腹平坦，可見右上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動波，右上腹壓痛，無肌緊張、反跳痛，未觸及腫物，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：總膽紅素36μmol/L，直接膽紅素19.90μmol/L，余肝功、電解質(zhì)均在正常范圍。血常規(guī)：Hb150g/L，WBC29.4×109/L，N0.89。腹部B超檢查見圖。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，45歲。乏力、腹脹半年，嘔血、黑便1天?；颊甙肽昵伴_始出現(xiàn)乏力、腹脹，未就診。1天前嘔鮮血1次，量約200ml，排黑色不成形便3次，總量約800ml，感頭暈、心悸。發(fā)病以來，食欲欠佳，尿量減少，睡眠尚可。10年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，1年前查體時鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張。無藥物過敏、手術(shù)及外傷史。查體：T36.5℃，P102次／分，R20次／分，BP100/70mmHg。神志清楚，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大?？梢姼握萍爸┲腽?，鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率102次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹膨隆，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，質(zhì)地硬，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb69g/L，WBC3.5×109/L．N0.60，Plt55×109/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，23歲。腹痛、腹脹12小時。患者12小時前因撞車，被木柱擊中腹部，腹壁挫傷后劇痛，休息后逐漸緩解。半日后腹壁又開始疼痛，持續(xù)鈍痛，伴有腹脹，逐漸加重，遂來院就診。查體：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP118/78mmHg。神清，查體合作，頭頸、心、肺未見異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍周可見挫傷痕跡，全腹均有壓痛，而以腹中部最重，腹肌稍緊張，反跳痛較明顯，肝濁音界存在，移動性濁音（±），腸鳴音減弱，聽不清。輔助檢查：Hb120g/L，WBC11×109/L。腹部X線平片：膈下未見明顯游離氣體；B超顯示腸間隙增寬，腹腔穿刺有少量淡黃色混濁液體。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，37歲。右下腹痛、腹瀉4個月，伴低熱20天?；颊?個月前開始，自覺勞累后出現(xiàn)右下腹隱痛，常伴腹瀉，大便3~5次／日，呈糊狀，未見膿血便。曾于公社衛(wèi)生院檢查糞常規(guī)，鏡檢（-），隱血（-），未治療。近20天出現(xiàn)發(fā)熱，于午后多見，體溫在37.5~38℃之間，口服頭孢類抗生素效果不佳，為進一步診治收入院。發(fā)病以來，食欲減退，小便正常，體重下降約5kg。既往無慢性胃腸疾病、婦科病。近半年月經(jīng)不規(guī)律，無腫瘤家族史。查體：T37.6℃，P88次／分，R18次／分，BP105/60mmHg。貧血貌，未見皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次／分，律齊。腹部平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，RBC3.7×1012/L，WBC9.0×109/L，10.55，Plt280×109/L。糞常規(guī)：鏡檢（-），隱血（+）。尿常規(guī)正常。血沉52mm/h。鋇劑灌腸檢查見回盲部激惹征象。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。