單項選擇題

男性,25歲,患有先天性心臟病,室間隔缺損,3周來低熱、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治療齲齒。檢查:血壓110/70mmHg;心界不大,心率100次/分,律齊;肺(-),肝未及,脾肋下2cm。化驗:Hb90g/L,WBC12×109/L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC10~20個/HP。

最有效的治療措施是()

A.大劑量青霉素,靜脈點滴,6~8周
B.一般劑量青霉素,肌內(nèi)注射,2~4周
C.大劑量青霉素,靜脈點滴,1~2周
D.先鋒霉素V,靜脈點滴,2~4周
E.鏈霉素十慶大霉素,肌內(nèi)注射,6~8周


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4.單項選擇題女性,29歲。不明原因發(fā)熱2個月,使用多種抗生素治療無效。查體:聽診心臟有雜音。疑為感染性心內(nèi)膜炎收住院。抽取血培養(yǎng)的最佳時間是()

A.第1日間隔1小時采血1次,共3次,體溫升高時采血
B.第1日間隔1小時采血1次,共3次,無需體溫升高時采血
C.入院后3小時內(nèi),每隔1小時采血1次,共3次
D.停用抗生素3天后,體溫升高時采血
E.停用抗生素2~7天后,無需體溫升高時采血

6.單項選擇題亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是()

A.乙型溶血性鏈球菌
B.腸球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.白色念珠菌

7.單項選擇題女,30歲,持續(xù)發(fā)熱2周,有先天性心臟病病史。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2cm,血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是()

A.室間隔缺損合并急性心衰
B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
D.室間隔缺損合并肺部感染
E.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

8.單項選擇題在感染性心內(nèi)膜炎的診斷中,下列選項最為重要的是()

A.連續(xù)兩次血培養(yǎng)陽性
B.結(jié)膜出血點
C.長期發(fā)熱
D.超聲心動圖診斷風濕性心臟病
E.脾大

9.單項選擇題治療亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,早期應(yīng)用大劑量長療程殺菌劑的理由是()

A.消滅潛伏在血液中的致病菌
B.消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌
C.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度
D.消滅血中流動致病菌
E.減少體循環(huán)栓塞事件

10.單項選擇題女性,33歲。因風心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院,下列哪項處理是錯誤的()

A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素
B.選用殺菌劑
C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類
D.療程至少4~6周
E.感染未控制時,絕對禁忌手術(shù)