單項(xiàng)選擇題男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率140次/分,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩診濁音,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機(jī)制是()
A.心源性肝硬化
B.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧,毛細(xì)血管通透性增高
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1.單項(xiàng)選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動(dòng)史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個(gè)月,診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()
A.頻發(fā)室性期前收縮
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.惡心、嘔吐
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.黃視
2.單項(xiàng)選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動(dòng)史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個(gè)月,診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心、嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()
A.右心功能不全
B.洋地黃中毒
C.妊娠反應(yīng)
D.洋地黃不足
E.低血鉀
3.單項(xiàng)選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動(dòng)史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個(gè)月,診斷為早孕。1周來因惡心、嘔吐、納差就診。查體:心臟增大,心率70次/分,律不齊,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為()
A.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓
B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄
E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
4.單項(xiàng)選擇題男性,75歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm,V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死。此時(shí)治療應(yīng)首先()
A.靜脈滴注普羅帕酮
B.靜脈滴注異丙腎上腺素
C.應(yīng)用升壓藥
D.臨時(shí)心臟起搏
E.靜脈滴注阿托品
5.單項(xiàng)選擇題男性,75歲,心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm,V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm,偶發(fā)室性期前收縮1次,診斷為急性心肌梗死。最合適的處理是()
A.溶栓治療
B.靜脈滴注利多卡因
C.靜脈滴注嗎啡
D.心電監(jiān)護(hù)
E.靜脈滴注極化液
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確診最有價(jià)值的檢查是()
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該患者最可能的診斷是()
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入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn),但第3天突發(fā)喘憋,不能平臥。查體:心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并()
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