簡述糖尿病的進(jìn)一步檢查。

患者女性，50歲。乏力、多尿伴體重減輕3年。3年前開始，無明顯誘因出現(xiàn)全身無力，排尿增多（排尿量2000~3000ml/24h），無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可，體重減輕5kg。既往無服用特殊藥物史和藥物過敏史。吸煙6年，每天半包，飲酒5年，每日3～4兩。查體：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP135/85mmHg。神志清，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結(jié)未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音4次／分，雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.8mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者男性，65歲。主訴：多飲、多食、消瘦11年，下肢麻木2個(gè)月。病史：患者于11年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)4000ml，伴尿量增多，食量增多，體重下降，門診查血糖12.1mmol／L，尿糖（++++），服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近半年來逐漸出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查"輕度白內(nèi)障，視網(wǎng)膜有新生血管"。2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木，時(shí)有針刺樣疼痛。大便正常，睡眠差。無藥物過敏史，無糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP165/99mmHg；淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，晶體稍渾濁，頸軟，頸靜脈無怒張，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫，雙下肢皮膚淺感覺減退，膝腱反射減弱，Babinski征（－）。輔助檢查：Hb123g/L，WBC6.5×109／L，N0．65，L0.35，PLT235×109／L，尿蛋白（－），尿糖（+++），血糖13mmol／L。

簡述糖尿病的鑒別診斷。

簡述甲狀腺腫瘤的進(jìn)一步檢查。

簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。

男性，55歲。煩渴、多飲、多尿8個(gè)月?；颊呒s8個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿，日飲水量約4000ml，喜流食，日尿量約3500ml，夜尿3次左右，感疲乏，無明顯易饑、多食，無煩躁易怒、怕熱多汗，未予重視。發(fā)病以來精神、睡眠無明顯變化，大便正常，體重下降3kg。既往體健，無高血壓、冠心病病史。無煙酒嗜好。子女體健，母親患2型糖尿病。查體：T36℃，P72次／分，R18次／分，BP130/80mmHg。身高163cm，體重76kg。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率72次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（-），脊柱四肢無異常，生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb130g/L，WBC5.5×109/L，Plt120×109/L。尿常規(guī)：尿糖（-），尿酮體（-），尿蛋白（-）。隨機(jī)血糖15mmol/L。肝腎功能、血清電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，25歲。多食，消瘦3個(gè)月，發(fā)熱、咽痛2天，神志不清半小時(shí)?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)易饑、多食及明顯消瘦，伴怕熱、多汗及心悸。約1個(gè)月前在外院經(jīng)檢查診斷為"甲亢"，予藥物治療（具體方案不詳），但患者服藥不規(guī)律，病情無明顯好轉(zhuǎn)。2天前患者著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流清涕，自服藥（具體不詳）后癥狀無改善，逐漸出現(xiàn)煩燥、焦慮不安。半小時(shí)前神志不清。既往體健。月經(jīng)規(guī)律。無相關(guān)疾病家族史（病史由患者家屬提供）。查體：T39.5℃，P145次／分，R26次／分，BP130/60mmHg?；杳裕毙圆∪?，呼吸急促，皮膚濕潤，大汗淋漓。突眼（-），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，口唇、甲床無發(fā)紺。咽紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸軟，氣管居中，頸動(dòng)脈無異常搏動(dòng)，頸靜脈無怒張。甲狀腺彌漫性Ⅲ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，雙側(cè)上極均可聞及明顯血管雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率145次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部未見明顯異常。生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲狀腺功能（1個(gè)月前）示：FT3、FT4及TRAb明顯升高，TSH明顯下降。心電圖：竇性心動(dòng)過速。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

甲狀腺功能亢進(jìn)的概念。

簡述甲狀腺腫瘤的臨床表現(xiàn)。