簡述四肢長管狀骨骨折的鑒別診斷

簡述四肢長管狀骨骨折的概念

男性，8歲。外傷后左肘部疼痛，活動受限1.5小時?；颊?.5小時前玩耍時跌倒，手部著地受傷，傷后左肘部疼痛、腫脹，活動受限。急診就診。發(fā)病以來無意識障礙，無腹痛，無呼吸困難，未排大小便。既往身體健康。查體：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部輕度腫脹，向后突出并處于半屈曲位，局部明顯壓痛，肘關(guān)節(jié)活動受限，肘后三角無異常。左上臂、前臂及手部感覺、運(yùn)動、血運(yùn)均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，44歲，右髖外傷后疼痛，不能活動3小時。4小時前患者乘公共汽車，右下肢搭于左下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前座椅背上，即感右髖部劇痛，不能活動。遂來院診治。患者身體素健。無特殊疾病，無特殊嗜好。查體：全身情況良好，心、肺及腹部未見異常。骨科情況：仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各項(xiàng)活動均受限。右轉(zhuǎn)子上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡述四肢大關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷

男性，28歲，右上臂受傷后腫痛、畸形，伴右腕活動受限2小時。患者2小時前從高處墜落，右臂著地受傷。傷后右上臂腫脹疼痛、畸形，不能活動；右手不能抬起。急診來院。病程中無意識障礙，無呼吸困難，無胸腹痛，未排二便。既往身體健康。體格檢查：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP110/70mmHg。骨科檢查：右上臂中部腫脹、畸形，反常活動。壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動無受限。垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺減退。前臂及手部血供均無異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，65歲，右髖外傷后4小時。患者不慎右髖跌地，即感右髖疼痛，活動受限，無昏迷。平素體健，生活能自理，家人陪送來急診。否認(rèn)其他病史。查體：T36.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未見異常，患者有輕度屈髖屈膝畸形，有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點(diǎn)的壓痛，患處水腫不明顯。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者男性，38歲。主訴：右髖外傷后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽車，左下肢搭于右下肢上，突然急剎車，右膝頂撞于前坐椅背上，即感右髖部劇痛，不能行走。遂來院診治。查體：心肺腹未見異常。仰臥位，右下肢短縮，右髖呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形。各方面活動均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部關(guān)節(jié)主動、被動活動均可，右下肢感覺正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，52歲，左小腿外傷后疼痛、腫脹5小時?；颊哂?小時前乘車時發(fā)生車禍，傷及左小腿，傷后左小腿疼痛、腫脹，不能站立，由急救車送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。發(fā)病以來無發(fā)熱。既往健康。體格檢查：T36.5℃，P90次／分，R28次／分，BP126/90mmHg。神清，心、肺及腹部體格檢查未見明顯異常，左小腿下段腫脹、畸形，可見瘀斑，反?；顒樱?），左足趾末梢血運(yùn)差，左足背動脈搏動未觸及，左脛后動脈搏動較對側(cè)減弱，足趾感覺活動尚可。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，5歲。主訴：外傷后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌著地，隨后患兒哭鬧不止。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來院就診。查體：右肘向后突出，處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右橈動脈搏動稍弱。右手感覺運(yùn)動正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。